冉从梅，杨 玲，冉顺才，张 怡*
（重庆建设医院质量控制科，重庆 400050）
在医院的所有护理工作中，精神科的护理属于难度较大的工作，且该部门的意外事件发生率高，而这些意外事件的发生常常会对患者、家属和医护人员造成不同程度的伤害[1]。近年来，人文关怀护理服务越来越被倡导和重视，护理工作的基本职能是关怀和照顾患者，关怀是护理工作的本质，是护理专业的核心思想，护士的人文关怀是护理人员职业素养的重要主持部分，是为患者提供优质护理的前提[2]。本次研究中在精神科在护理管理中导入人文关怀，经过一年的实践，效果显着，现将典型案例汇报如下。
1 临床资料
1.1 病例介绍
患者杨XX,男，58岁，家属代诉：精神异常反复发作21+年，加重2+年。患者于1996年初始渐起精神异常，主要表现兴奋话多，在单位总认为“他们利用各种手段来整我害我”，怀疑心逐渐加重，扬言“我家的房子里不对头"。观察患者平时行为紊乱，时有冲动伤家人，诊断为“精神分裂症”，近2+年多一直住院治疗。2018年2月病情出现波动加重。患者神智清楚，定向力无异常；个人生活需督促，衣着较整洁；无明显感觉障碍，无知觉障碍；智能无异常，自知力丧失、激惹、情感反应欠缺协调性；病理性意志活动增强，主动招惹事非，引起病友的不满。遵医嘱予以碳酸锂500 mgbid、安坦2 mg bid、丙戊酸钠0.2 gtid、氯氮平75 mgqd（中）、氯氮平100 mgqd（晚）治疗及防冲动伤人。
1.2 方法
1.2.1 提高护士人文关怀能力
内强素质，对护士进行人文关怀理论及心理护理的培训，组织学习沟通技术，使护士明确人文关怀的目的和意义[3]。外树形象，规范护理人员操作、着装、举止,语言,护士长以身作则，率先垂范，不断提高护士的人文修养和精神面貌。
1.2.2 改善环境卫生
督导清洁卫生质量。督导生活懒散患者提高生活自理能力，召开工休会，进行健康教育。督导患者养成良好的生活习惯。加强长期卧床患者基础护理。整体提升环境的舒适度。
1.2.3 满足患者合理需求
护理人员对患者给予必需的关心和呵护，诸如帮助患者理发、叠被子、洗澡、清洗头发、修剪指甲、缝纽扣、缝衣服等，哪怕是极其细微的小事[4]。
1.2.4 改进沟通方式
理解、接纳患者的思维、行为、情感的紊乱状态，重视患者诉求，倾听患者心声，极度耐心做好解答，真诚、主动为患者服务，让患者感受到温暖，与患者逐步建立信任。
1.2.5 改善膳食品质
理解患者对饮食多样化的需求，不断改进菜品色、香、味。1.2.6 加强与家属沟通
定期召开家属座谈会，向家属汇报患者病情，理解家属矛盾心理，积极听取家属意见和建议，持续改进护理工作，与家属建立良好的关系。
2 结 果
2.1 患者精神症状改善
2018年3月患者存在明显怀疑、激惹、攻击倾向状态；5月患者仍存在怀疑状态，但激惹、攻击倾向消失；6月患者情绪状态稳定，可与病友融洽相处；9月患者逐渐产生信任感、情绪状态稳定，且情感反应协调；12月患者保持良好信任感，且情感反应协调性良好；2019年2月，患者信任感增强，且情感反应协调。
2.2 患者用药量减少或停药
2.2.1 氯氮平用药情况
2018年3月患者氯氮平每日用药总量为175 mg（午间75 mg、晚间100 mg），5月份125 mg（午间50 mg、晚间75 mg），12月份75mg（午间25 mg、晚间50 mg），减幅达57.14%（66.77%、50.00%）。
2.2.2 碳酸锂用药情况
2018年3月份患者碳酸锂每日用量为1000 mg，11月份为500 mg，2019年1月份停药。
3 讨 论
精神分裂症患者医疗与康复过程中，在人文关怀的精神、心理、情感方面尽可能满足患者需求，可有效提高患者服药依从性，改善患者生活质量，提高患者及家属满意度[5]。
在这1年里，该患者不仅提高了服药依从性，且药物剂量逐渐减少，个别药物还达到了停药的效果，超出目前人文关怀效果研究，与该患者及其他患者逐渐建立了互相信任，消除对于精神障碍患者的恐惧，可以放心地穿梭于病房，可以与他们进行肢体接触：握手、拥抱。信任是医患关系的核心，是促进和谐医患关系的重要组成部分[6]。在医患关系领域，医患信任是一种双向关系，既包含患者信任医生，也包含医生信任患者[7]。
因此，我们需要消除对精神障碍患者的误读和歧视。但人文关怀理念养成是长期工程，不是一朝一夕和开展几个活动就能够形成的，需要全社会共同努力。
