中医特色护理干预对腹泻型肠易激综合征患者生活质量影响的研究.pdf 3页VIP

食盐炒热后布包热敷腹部等．同时嘱患者合理运动：指导患者增加活动量，运动的内容及方法应根 据性别和体力等综合情况而定，要劳逸结合。如每日做早操、步行锻炼、打太极等。 1．2．3饮食干预： 饮食不节，嗜食肥甘厚腻之物，误食生冷不洁之物等原因导致脾失健运，运化失司，形成水湿、 痰瘀、食积等病理产物，阻滞中焦气机，导致肠道功能紊乱，故IBS患者饮食因以清淡、富营养、 易消化、富含纤维素、低脂食物为宜，忌食生、冷、辛、辣食物。 1．2．4情志干预 心因性因素与IBS的关系，历来被人们所重视，事实证明IBS与心理、社会因素有关卜引。中 医认为。情志不遂，肝气郁结，久则横逆犯脾可以导致水谷不归于正道，下趋肠道而为泻。护士应 根据患者的中医诊断及分型，根据不同证型进行不同的情志护理。通过用心交流与倾听、不断鼓励 与保证、正确教育与引导等不同方法，揭示并解决患者的主要心理矛盾，使患者心情愉悦、轻松， 不断增强患者治疗的信心。为家属提供信息，向患者家属说明发生肠易激综合症的可能机制和危害， 指导家属为患者提供心理支持和物质支持，让患者感觉到家庭的温暖，消除悲观、无助感。 1．3生活质量评价 采用国际通用的SF．36量表对患者的生活质量进行评估，所有入选患者在首次就诊时，采用面 对面询问的方式，由护士填写，疗程结束后1个月随访，采用电话随访的方式，进行询问，并详细 Health, Pain,BP)、总体健康(General Functioning，PF)、生理职能(RolePhysical，Re)、躯体疼痛(Bodily GH)、生命活力0ntality,VD，社会功能(SocialFunctioning,SF)，情感职能(RoleEmotional，RE)、精 health Transition，HT)用于评价对健康状况总体变 神健康(MentalHealth,MH)：健康变化(Report 化的主观感觉，仅有1个条目，未被纳入分量表或总量表计分，它反映了纵向的动态变化。 1．4统计学方法 采用SPSSl5．0分析软件进行统计，两组治疗前后各维度得分值正态性检验尸0．05，对两组治 疗前后各维度的比较采用t检验，对两组治疗后各维度的比较采用方差分析。 2结果 各组治疗前后SF．36量表积分比较：治疗前各组SF．36量表8个维度组间均衡性检验，差异均无 作或其他日常生活影响)、GH(对自身健康的估计)和RE(情感改变对日常生活和工作的影响) 得分最低。见表l。 两组治疗前后比较：中医护理干预组治疗后在全部8个维度均得到明显的改善，除PF为P0．05， 显的改善(尸0．05)。治疗后组间比较：中医护理干预组相比全部8个维度均高于观察组，P0．05， P0．01。详见表l。 裹l各组治疗前后SF．36得分比较(分，F±s) 观察组(44倒) 对照组(33倒) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 93．87生11．04 1．3尹 生理功能PF 95．95士4．69 98．7白b．43‘A 95．35士I 生理职能RP 23．87士20．64 56．21=1=32．51”△△ 24．76士19．71 25．97士24．83 躯体疼痛BP 68．05士15．3l 85．25d=10．33”△ 66．94士12．63 76．51+11．47u 总体健康GH 14．38士13．32 48．91士15．24‘‘△△ 13．47*11．93 34．25士15．81_ ·401· 生命活力vT 68．924-11．76 81．38=1=10．21”厶 67．844-10．58 74．664：11．18 社会功能SF 66．834-14．61 85．43士12．68”△ 65．934-13．12 77．14=1：15．27一 16．084-10．41辫 情感职能RE 5．184-21．73 33．33=1=21．73”△△4．214-17．25 精神健康MH 70．15-a：13．24 80．46d：8．78一 69．714-10．62 75．094-11．72‘ 2．674-0．92 健康变化HT 4．064-0．72 1．964-0．83‘4．66士0．86 注：观察组治疗前后的比较，’P0．05，”P0．01；观察组与对照组治疗后的比较，△尸0．05， △Aeo．01；对照组治疗前后的比较，擎O．05，捌}尸O．01。 3讨论 肠易激综合征是一种常见的、以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病。中 医认为其发生多由素体脾胃虚弱、情志不遂、痰湿内阻、脾肾阳虚密切相关。如诸多原因导致脾失 健运，运化失司，形成水湿、痰瘀、食积等病理产物，阻滞中焦气机，导致肠道功能紊乱：肝失疏 泄，横逆犯脾，脾气不升则腹胀、腹泻；若腑气通降不利则腹痛；肠腑传导失司则便秘。肝郁脾虚 是导致肠易激综合征发生的重要因素。随着中医特色护理理念的贯彻深入，针对日常起居及心理的 护理干预日渐成为治疗IBS的重要手段。合理的饮食调节既可以减轻患者心理的负担，也可以保证 患者生活质量的满意度。 本研究通过辨证分型，指导本组患者适当参加活动、劳逸结合并教会患者一些方便可行的中医 护理方法对生活起居进行干预，指导患者有效的自我照顾，提高自我护理能力及遵医依从性，以积 极的心态加强自我保健。同时，中医治疗历来重视食疗，‘内经》中强调：“毒药攻邪，五为养，五 果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气”。说明饮食治疗。即可减少“毒药”对人 体的损害，又调养正气，补精益气，从而提高治疗效果。很多IBS患者的生活质量因饮食受限而受 到影响，不正确或过度控制饮食，这不仅容易造成营养不良【9】，而且影响生活质量。本研究表明， 结合中医辨证对IBS患者进行饮食健康指导教育，从而有利于提高患者生活质量，减少本病的发作 或较好地缓解临床症状。祖国医学十分重视精神同疾病的关系，认为不良的精神刺激作用于机体， 会引起体内阴阳失调，脏腑功能紊乱而导致疾病，故有“喜伤心，怒伤肝，惊恐伤肾，忧愁思虑则 伤脾”等说法，故情志的特色护理也同样重要。结合本病长期迁延不愈的特征，常常导致患者抑郁、 焦虑等心理障碍，也会使患者产生对自身症状的不恰当认知，误认为自己息了不治之症，焦虑情绪 严重，整日惶惶不安，甚至对治疗失去信心，因此更加重了IBS症状。故本研究根据本病的不同证 型进行不同的情志护理，给予患者心理支持，使患者心情愉悦、轻松，不断增强患者治疗的信心， 从而在对本组患者的生活质量评价中获得较好的治疗效果，增强了患者防治本病的信心． 可见，本研究在传统药物治疗的基础上，进行心理干预、饮食调整，积极增强患者对疾病的认 识和治疗方案的选定，同时积极指导患者进行适当的肌肉放松训练等运动，这些中医特色护理干预 是肠易激综合征治疗的重要组成部分，在很大程度上对于改善及提高患者的生活质量、缓解临床症 状及本病的复发方面发挥重要作用。