为贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策部署，落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》和《健康中国行动（2019—2030年）》要求，深入开展糖尿病防治专项行动，切实维护广大人民群众健康，国家卫生健康委等14个部门联合制定了《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，并于近日正式发布。
实施方案中特别强调了要“规范糖尿病健康管理，加强“三高共管”，那什么是“三高共管”呢？ 今天，兰州瑞京糖尿病医院专家副主任医师任淑红主任，就给大家讲一下：
一、“三高”共存危害增加
据相关资料介绍，我国目前患高血压、糖尿病或血脂异常的人数已高达数亿。相关研究表明，高达61.5%的高血压患者和高达67.1%的糖尿病患者合并血脂异常；高达65.8%的血脂异常患者合并高血压。
任淑红主任讲道，糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其危害不仅限于血糖的异常升高，更在于它往往伴随着一系列并发症，其中“三高”——高血压、高血脂和高血糖的并存，更是加剧了疾病的复杂性和危险性：
1、高血糖的危害
高血糖是糖尿病的直接表现，长期高血糖状态会损害全身多个器官和组织，特别是微血管和大血管。高血糖导致血管内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化形成，增加心脑血管疾病风险。同时，高糖环境还会影响神经系统、肾脏及视网膜等，引发糖尿病神经性病变、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变等。
2、 高血压的叠加的危害
高血压作为糖尿病常见的共患病，两者相互促进，形成恶性循环。高血压可加速糖尿病微血管病变的发展，而糖尿病又可降低血管对血压的调节能力，使血压更难控制。高血压还会增加心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等心脏结构和功能改变。
3、高血脂的推波助澜
高血脂，特别是高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，是动脉粥样硬化的重要危险因素。糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱，血脂异常进一步加剧了血管内膜的损伤，促进脂质沉积于血管壁，形成斑块，最终导致血管狭窄或闭塞。
二、“三高”合并心血管事件等严重并发症风险加剧
任淑红主任强调，糖尿病患者合并三高时，临床表现多样且复杂。除了典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状外，还可能出现头晕、头痛、心悸、胸闷、肢体麻木、视力模糊等症状。更为严重的是，这一组合大大增加了患者发生心脑血管事件（如心肌梗死、脑卒中）、肾脏病变（糖尿病肾病导致肾功能不全甚至尿毒症）、眼底病变（致盲性糖尿病视网膜病变）及周围血管病变（如下肢动脉闭塞症、糖尿病足）的风险。
三、糖尿病患者如何实现“三高共管”？
1、综合管理，多管齐下
任淑红主任告诉糖友们，针对糖尿病患者合并三高的防治，需采取综合管理策略，不能光靠吃药打针。首先是饮食控制，遵循低糖、低盐、低脂的饮食原则，合理搭配膳食结构，控制体重。其次是规律运动，根据个体情况选择适宜的运动方式和强度，以提高心肺功能，改善血脂和血压水平。在这方面，兰州瑞京糖尿病医院共同照护团队与患者紧密合作，能更加高效地实现综合性、个体化的“三高”共管目标。
2、药物治疗，精准施治
任淑红主任说，药物治疗是控制血糖、血压和血脂的重要手段，所以糖尿病友不能拒绝药物，尤其合并三高的患者，更应该遵医嘱服药。其中，降糖药物需根据患者的血糖水平、胰岛功能及并发症情况个体化选择；降压药物则应优先考虑对心脑肾有保护作用的药物，如ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）；降脂治疗则主要针对LDL-C和甘油三酯的升高，使用他汀类或贝特类药物。
3、 定期监测，及时调整
糖尿病友合并三高的患者，一定要强强监测，其中最重要的监测项目就血糖、血压、血脂及肝肾功能等指标，这些监测项目要定期上医院在医生的配合下进行，对于评估治疗效果、调整治疗方案至关重要。所以患者必须需遵医嘱，按时复诊，确保各项指标控制在理想范围内。
4、 生活方式干预要持之以恒
任淑红主任还强调，患者不能光靠单一的药物治疗，想要控制效果好，一定结合生活方式的干预，这也非常重要。
生活方式干预的主要措施包括：
（1）合理膳食，建议高血压患者采用DASH或中国心脏健康饮食；
（2）减少钠盐摄入，每日食盐不超过5 g；
（3）增加身体运动，减少久坐等静态生活方式，每周至少150 min中等强度身体运动；
（4）控制体重，使体重指数
（5）不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟；
（6）不饮酒或限制饮酒；
（7）减轻精神压力，保持心理平衡；
（8）健康睡眠，养成每天7~8 h的睡眠习惯。
兰州瑞京糖尿病医院任淑红主任总结说：糖尿病患者合并三高，其危害不容小觑，所以一定通过综合管理、精准施治、定期监测及生活方式干预，只有这样才能有效延缓病情进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。面对“三高”这一挑战，只要医患双方携手合作，就能达到预期的效果，让我们一起努力，为您的健康保驾护航！
