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出现深昏迷医学术语直播_出现深昏迷医学术语是什么(2024年11月全新视觉)

内容来源：合毅科技所属栏目：导读更新日期：2024-11-27

出现深昏迷医学术语

医学生经历生死时刻，深刻体会生命尊严 21:05分，患者的心率突然降至“0”次/分，自主呼吸消失，血氧饱和度和血压都无法测出。立即进行心肺复苏术，并静脉推注肾上腺素和碳酸氢钠纠正酸中毒。同时，患者接上呼吸机进行控制通气，将吸入氧浓度调整至100%。经过积极的抢救，至22:30分，患者仍未恢复自主心跳。查体显示：心率0次/分，呼吸16次/分（呼吸机控制），血压和血氧饱和度无法测出。患者处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，大动脉搏动消失，心电监护显示心电图呈一直线，生理反射消失，最终宣告临床死亡。

【美国脑死亡男子捐赠器官手术中苏醒】大概率与脑死亡认定医生没有严格遵守判定标准有关。这位患者「磕药」了，而药物中毒、低体温和闭锁综合征可导致误诊脑死亡。 𐟔𚥜襌𛦊䥯𙦈年患者脑死亡的判定工作不充分的情况下，可能出现误判。实际上，即使检查显示脑电图平坦，依然不能绝对确认患者已经脑死亡。 𐟔𚩦–先，什么是脑死亡？脑死亡指大脑和脑干功能完全、不可逆的丧失。定义是简单的，但关键在于如何判定这样的「功能完全、不可逆的丧失」。 𐟔𚩂㤹ˆ，判定成人脑死亡的标准是什么？中国有国家卫健委、中华医学会、中国医师协会联合发布的《中国成人脑死亡判定标准与操作规范（第二版）》作为判定标准（图1）。一些国家，没有形成全国范围的脑死亡判定标准。例如美国，在部分州层面有不同的脑死亡判定标准，而没有联邦（全国）层面的。所以，脑死亡的具体判定在中国是有统一范式的，但在世界其他国家不一定。具体如图1所示。 𐟔𙥜覻ᨶ𓥈䥮š先决条件（同时满足昏迷原因明确+排除了各种原因的可逆性昏迷）时进行判定。 𐟔𙤸𔥺Š判定要求同时满足深昏迷+脑干反射消失+无自主呼吸。 ▶深昏迷的判定要求拇指分别强力按压受检者两侧眶上切迹或针刺面部，面部未出现任何肌肉活动，且检查结果需反复确认（图2）。 ▶脑干反射消失，要求检查瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射，要求5项全部检查且反复检查确认。如果缺项，要重复可判定项目2次，并增加确认试验项目（图3）。 ▶判定无自主呼吸，除了机械通气没有自主触发，还要做自主呼吸激发试验。可以理解为脱离呼吸机会不会激发患者的自主呼吸。其中有一个步骤是脱离呼吸机8-10分钟后，抽取动脉血检测PaCO2（图4，该步骤应放在确认试验之后）。上述3项要全部满足。 𐟔𙧡䨯•验要求脑电图、诱发电位、经颅超声3项中有2项符合脑死亡（画重点，后面会提到）。如果脑干反射的5项中有缺项，则要求确认试验中3项全部符合脑死亡，且在首次判定6小时后再进行一次判定（图5）涉及检查的这里不展开讲。 𐟔𚤸𚤻€么要求确认试验的3项要有2项符合脑死亡？因为真有没有脑死亡的深昏迷患者脑电图平坦了，事后还醒过来了。这里举一个同样与药物中毒有关的例子。 𐟔𙲰04年，美国西雅图西北医院报道了一例这样的病例（图6）：患者男，50岁，因心跳骤停倒地。患者在急救人员到来后经历多次电除颤，抢救了20分钟才恢复心率。入院检查，有瞳孔对光反射，角膜反射消失，头眼反射消失，对有害刺激没有反应，肌张力弱。入院后1小时内，患者出现全身性强直阵挛发作，静脉注射磷苯妥英和劳拉西泮（镇静作用）。患者在心跳骤停后5小时接受了脑电图检查，证实皮层活动缺失（图7）。 𐟔𙩂㤹ˆ，后来呢？住院第二天，患者依然深昏迷，但开始会自发地咳嗽和呕吐了。住院第三天，疼痛的刺激能让他睁开眼睛，角膜反射恢复，脑电图也开始显示有活动。住院第四天，已经可以被唤醒，并根据指令转动眼球、活动脚趾，并恢复自主呼吸，脑电图显示以正常活动为主，随后转院到家乡的州立医院。患者最终完全康复，并在心跳骤停后的1个月恢复工作。 𐟔𚥅𗤽“的判定步骤是什么样的？ 𐟔𙥜覻ᨶ𓥅ˆ决条件（2项）的情况下，先进行脑死亡临床判定（深昏迷+5项）；然后进行脑死亡确认试验（满足2项）；最后是自主呼吸激发试验。因为自主呼吸激发试验要脱离呼吸机，所以最后做（图8）。流程可以用「21521」来记忆。 𐟔𙥜褸�𝯼Œ脑死亡判定仅限从事临床工作5年以上、受脑死亡判定培训的神内、神外、重症、急诊和麻醉医师，且需要2人同时现场分别判定，意见一致（图5）。注意，不同地区对脑死亡判定人员的要求也不一样，例如美国的弗吉尼亚州允许受培训的护士进行判断，然后由医生进行确认，就可以了。人是可能出错的。

𐟒‰医学公共基础知识大揭秘𐟓š 𐟧 脑死亡的判断标准来啦！自主呼吸停止、深昏迷不可逆、脑干反射消失，还有瞳孔扩大或固定，这些都是关键指标哦！ 𐟔奏‘热时，心率会加快，你知道吗？每升高1Ⰳ，心率就约增加18次/分，儿童甚至更快呢！ 𐟌쯸缺氧类型有四种：低张性、血液性、循环性、组织性，每种都有其特点，要记牢哦！ 𐟒稃†汁的作用可不少，能乳化脂肪、促进消化和吸收，还能中和胃酸，真是太神奇了！ 𐟒‰正常人血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L之间，要记住这个范围哦！ 𐟘𑤼‘克的发展过程包括三个阶段：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期和微循环衰竭期，每个阶段都有其症状和表现。 𐟒꥿ƒ力衰竭是指心脏收缩或舒张功能发生障碍，导致心排出量下降，这是一个严重的病理过程，要重视哦！ 𐟘𔨂性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期，每个阶段的症状都不同，要仔细观察。 𐟒樿‡量输液可能导致肺水肿，你知道吗？短时间输入过量液体，会导致肺血容量急剧增加，引发肺水肿。 𐟒”心源性休克是心脏泵血功能衰竭引起的休克，这是一个非常严重的状况，需要及时处理。 𐟒Š急性肾衰是肾脏泌尿功能急剧障碍的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症等，要重视治疗。 𐟦 脑膜炎球菌对干燥、寒冷、热等非常敏感，所以采集标本时要保温保湿并立即送检哦！ 𐟎‰祝大家考试顺利，逢考必过！加油哦！𐟌Ÿ

𐟒‰医学公共基础知识大揭秘𐟓š 𐟧想要在医疗编考试中脱颖而出？这里有一些医学公共基础知识的高频考点，助你高效备考！ 1️⃣ 脑死亡的判断标准：自主呼吸停止、深昏迷不可逆、脑干神经反射消失等，这些都是判断脑死亡的重要依据哦！𐟧 2️⃣ 发热时的心率变化：体温每升高1Ⰳ，心率会增加18次/分，儿童增加更快，这是身体对发热的正常反应。𐟒“ 3️⃣ 缺氧的类型：低张性、血液性、循环性、组织性，了解这些类型，能更好地应对各种缺氧情况。𐟌쯸 4️⃣ 胆汁的作用：胆汁不仅能帮助消化脂肪，还能促进脂肪消化产物的吸收，以及脂溶性维生素的吸收。𐟒犊5️⃣ 正常人血清钾浓度：保持在3.5~5.5mmol/L，是维持身体健康的重要指标。𐟔슊6️⃣ 休克的发展过程：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期、微循环衰竭期，了解这些阶段，能更好地应对休克情况。𐟒” 7️⃣ 心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能发生障碍，导致心排出量减少，这是心力衰竭的典型表现。❤️ 8️⃣ 肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，每个阶段都有其特定的症状和表现。𐟘𕊊9️⃣ 过量输液导致肺水肿的机制：短时间输入过量液体，会导致肺血容量急剧增加，进而引发肺水肿。𐟒把𐟔Ÿ 急性肾衰的临床表现：水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等，这些都是急性肾衰的常见症状。𐟩𘊊掌握这些医学公共基础知识，助你在医疗编考试中取得好成绩！加油哦！𐟒ꀀ

意识障碍的五种程度是什么？在医学领域，意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。了解意识障碍的不同程度，对于及时发现和处理相关疾病至关重要。 1、嗜睡：是意识障碍的最轻程度。患者表现为持续性睡眠状态，但能被唤醒，醒后能正确回答问题和配合检查。一旦刺激停止，又很快入睡。 2、意识模糊：患者的意识水平轻度下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 3、昏睡：患者处于较深的睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，醒后不能正确回答问题，且答话含糊或答非所问，刺激停止后又很快入睡。 4、昏迷：是一种较为严重的意识障碍。分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷时患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。 5、谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等。意识障碍患者的日常注意事项 1、安全护理：对于意识障碍患者，要确保其居住环境安全。 2、皮肤护理：意识障碍患者可能会长期卧床，容易发生压疮。每天用温水擦拭身体，及时更换床单和衣物。如果你对意识障碍有任何疑问或经验分享，欢迎在评论区留言，让我们一起为患者的健康贡献力量。 #领航计划#

四川绵阳一公务员突发疾病抢救超48小时后死亡，不被认定工伤，家属申请检察监督四川绵阳的魏先生（化名）向极目新闻反映，称其子魏明（化名）系平武县某局职工，于2021年9月22日在办公室突发疾病晕倒，送医后抢救多日，最终于当年9月29日被宣布死亡。由于魏明从发病到被宣布死亡的时间超过48小时，未被平武县人社局认定为工伤。魏先生认为儿子在48小时内已出现脑死亡的症状，出于人之常情不愿放弃治疗，才致抢救时间超过48小时，应当认定为工伤。魏先生将平武县人社局告上法庭。该案已经过一审、二审。11月1日，极目新闻记者了解到，二审判决魏先生一方败诉；在其申请再审被驳回后，已申请绵阳市检察院监督。公务员在办公室突发疾病后死亡，未被认定为工伤四川绵阳的魏先生告诉极目新闻记者，他的儿子魏明平武县某局工作人员，2021年9月22上午9时许，到单位上班时晕倒在办公室，被紧急送往医院救治，但一直抢救都未曾清醒过来。在2021年9月29日，在多次确认已无挽回生命可能后，家属签字同意放弃治疗。魏先生介绍，魏明是他的独子，自小努力，大学毕业后担任了一段时间村干部，于2011年考上公务员，2012年开始在平武县某局工作。儿子家庭幸福，魏先生夫妇一直都十分高兴，但没想到儿子最终倒在了工作岗位。魏明所获荣誉证书（受访者供图）“他去世的时候才35岁，他留下孤儿寡母，娃娃才4岁。”魏先生表示，儿子去世后，他希望给儿子申请工伤，但平武县人社局作出了不予认定工伤决定书，他不服此决定，遂将平武县人社局告上了法庭。绵阳市经济开发区人民法院作出的（2022）川0793行初256号行政判决书记载，2021年9月22日9时左右，魏明上班后晕倒在办公室，后被立即送往医院治疗。2021年9月22日10时10分首次病程记录载明“呈急性危重病容，呼吸急促，神志呈深昏迷，被动体位，双瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约0.15cm，右侧瞳孔直径约0.4cm，对光反射消失，无眼震。”2021年9月22日10时10分病历记载“入科后立即给予气管插管，有创机械通气，并给予病危。”2021年9月22日13时15分病历记载“患者无自主呼吸，呼吸机辅助呼吸”。9月29日，亲属签字同意放弃治疗。同日，魏明被平武县人民医院宣布死亡。魏先生诉称，儿子魏明在2021年9月22日13时15分已出现脑死亡症状，距离被诊断为脑干出血的时间不足48小时。因家属当时无法接受脑死亡的结果，要求继续维持治疗，导致超过48小时被临床宣布死亡。但魏明在48小时内已出现因脑干大量出血导致的脑干不可逆的损伤，停止自主呼吸，在48小时内已无任何存活可能是客观事实。家属不愿接受已脑死亡的残酷事实，从心理上期望继续治疗能出现奇迹，是人之常情，希望能撤销不予认定工伤决定书。不予认定工伤决定书（受访者供图）被告平武县人社局辩称，魏明死亡时间距离其在工作岗位突发疾病时间超过48小时，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条应认定工伤或者视同工伤的情形，不属于工伤认定范围，应不予认定工伤。死者家属已申请检察院监督绵阳市经济开发区人民法院认为，《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定：“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。”结合《工伤保险条例》保护弱势群体及劳动者的合法权益的立法目的，原则上突发疾病超过48小时的，不应认定为工伤。但如果职工在48小时内已经确定无存活可能，连续抢救致使死亡时间超过48小时的，应当比照《工伤保险条例》第十五条第一款第一项之规定，认定为视同工伤。本案中，魏明自2021年9月22日被送入医院时即出现神志深度昏迷、对光反射消失等情形，并被给予病危。随后又出现无自主呼吸，呼吸机辅助呼吸等情形。被告在原告及第三人（平武县某局）均未提供完整病历的情况下，直接以自发病至宣布死亡间隔时间已超过48小时不予认定为工伤，事实不清，证据不足，依法应予撤销，并责令被告重新作出决定。一审宣判后，被告平武县人社局不服判决，提起上诉。四川省绵阳市中级人民法院作出的（2023)川07行终13号行政判决书载明，法院认为，争议焦点为魏明的死亡是否属于工伤。虽然魏明系在工作地点、工作时间突发疾病，但其从发病之时至被宣布死亡的时间远远超过了48小时。依照《工伤保险条例》第十五条第一款第一项“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”的规定，魏明突发疾病经抢救后死亡，不属于视同工伤的范围，平武县人社局依据相关规定作出不予认定工伤决定书，认定的事实清楚、证据充分、适用法律、法规正确，并无不当，撤销经济开发区人民法院作出的（2022)川0793行初256号行政判决。二审宣判后，魏先生不认可该判决，向四川省高级人民法院申请再审，被驳回。遂向绵阳市检察院申请监督。绵阳市检察院出具的受理通知书显示，该院经审查认为符合受理条件，决定予以受理。律师分析：难点在于证明48小时内出现脑死亡魏明的母亲告诉极目新闻记者，儿子魏明在入院后48小时已经是脑死亡，只是因为不愿意放弃，最终宣布死亡的时间才超过48小时。极目新闻记者注意到，国内多地也曾发生过职工在工作期间发病成为植物人、超过发病48小时后才达到医学死亡标准的案件。例如2021年4月，内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗巴拉贡镇一工作人员在工作期间晕倒，后送医救治无效死亡。当地人社局因其“临床死亡”时间距发病时间超过了48小时而不予认定工伤。家属不服认定告上法院，旗市两级法院的裁判结果一致，均以其脑死亡发生在48小时之内为由，撤销了杭锦旗人社局不予认定工伤的决定，责令其重新作出认定。四川鼎尺律师事务所胡磊律师接受极目新闻记者采访时介绍，根据我国现行的《工伤保险条例》规定，职工“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的视同工伤”，通俗可以理解为依法只有在工作期间内死亡或者因公发病后48小时内死亡的，才能视同工伤死亡。“也曾发生过有人员家属为了符合认定工伤条件，在病情危重、抢救效果不明显的情况下，在48小时时限到来之前，自愿放弃治疗、放任亲人死亡的情况。从法律角度，我认为不能因为家属和医院的积极抢救而剥夺劳动者本应享受的工伤待遇。这种为了满足工伤理赔条件而放弃生命、放弃治疗的行为，不符合社会伦理价值观和司法为民的法治精神，也不符合《工伤保险条例》的立法宗旨。”胡磊律师表示，虽然国内不少地方从维护劳动者利益角度出发，对于劳动者工作中因病48小时内死亡的，采取脑死亡标准来认定，“但这毕竟是少数案例，从目前各地实践来看，对视同工伤涉及的工伤认定，调查取证要求高，性质判定争议还是比较大的。今年7月，最高人民检察院发布了行政监察典型案例，从最高法律监督机关的角度以典型案例的方式明确了48小时内脑死亡可认定为工伤死亡的法律裁判标准，对魏明一案具有参考意义。”胡磊律师提到的最高检典型案例，是2024年7月8日最高人民检察院发布的“行政检察与民同行系列典型案例（第十四批）行政检察典型案例”中的“张某诉河南省某市人力资源和社会保障局工伤认定检察监督案”。该案情况与魏明相似，同样是在48小时内脑干出血昏迷，但被宣布临床死亡的时间超过了48小时，未被认定工伤。该案二审法院以“病历中缺乏杨某在抢救48小时内出现脑死亡临床判断标准的意见，在案证据无法证实杨某在抢救48小时内已经脑死亡”为由，判决撤销一审判决，驳回家属要求认定工伤的诉讼请求。检察机关经审查后认定，职工在入院48小时内脑死亡已经发生，采用脑死亡标准认定杨某死亡时间符合《工伤保险条例》的立法精神，杨某符合视同工伤条件，遂向某市中级人民法院制发再审检察建议，经法院再审后改判。胡磊律师补充道，魏明一案中，重难点就在于能否根据现有的病历资料，认定魏明在入院后的48小时内出现的“给予气管插管，有创器械通气”“脑干出血”等病情达到了医学上脑死亡的认定标准，“《中国成人脑死亡判定标准与操作规范（第二版）》，对脑死亡判定标准及操作规范作出明确规定，但因时过境迁、证据欠缺等因素，司法实践中很难准确判定脑死亡，进而影响工伤认定案件办理。如果魏明的亲属在向检察院申请检察监督的过程中，提供相应的证据证实魏明在病发后48小时内出现了脑死亡，我认为应当毫无疑问地认定工伤，这也符合情理法三者的和谐统一。#万圣节奇趣派对# #我要上热门#