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脊柱肿瘤学术权威发布_脊柱肿瘤学术指南(2024年11月精准访谈)

内容来源：合毅科技所属栏目：观点更新日期：2024-11-26

脊柱肿瘤学术

#振兴新突破辽宁杠杠滴# #新时代六地辽宁杠杠滴# 大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）神经外科 “刀尖上的舞者”守护人体“生命中枢” 2024年09月25日神经外科手术机器人神经学科是大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）传统优势学科，经过几十年的发展，学科实力已经处于大连市乃至省内领军地位。3年前，中心医院率先在大连市成立神经医学中心，自此学科建设稳步走上高速路：神经医学中心获批成为国家神经系统疾病临床医学研究中心大连区域分中心，此系东北三省首家；神经医学中心成为大连市医学重点专科“登峰计划”项目中唯一以中心建制获批的“高峰”项目；神经内科获批国家级临床重点专科建设项目。中心医院党委书记、神经医学中心主任、卒中中心主任、神经外科学术带头人陈东教授表示，神经医学中心的成立，使得医院可以集中力量推动学科持续快速发展，作为学科建设的重点，神经内科与神经外科不仅是神经医学中心的重要支撑，也是中心医院的两颗璀璨明珠。未来，医院将继续推动包括神经内、外科在内的神经医学中心提升临床疑难复杂急危重症诊疗水平、临床医学研究水平和人才培养能力，全力打造区域领先、国内一流的神经系统疾病诊疗中心。大脑是人体“生命中枢”，脊髓是神经传导系统，两者共同组成人体最根本的生命支撑。人体的神经系统极其复杂，神经外科因此也是外科系统中集复杂与高难度于一体的科室，被公认为医学领域高精尖的学科之一。病因难寻、发病部位解剖结构复杂、手术风险巨大等特点让神经外科手术被称为“在万丈深渊上走钢丝”，而神经外科医生也被称作“刀尖上的舞者”。在大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）的历史中，神经外科一直是实力担当，是“登峰计划”中“高峰”项目神经医学中心的重要组成部分之一，在省内处于第一方阵，在国内享有良好声誉。陈东教授表示，经过几十年的发展，神经外科作为辽宁省临床重点专科，工作已经涵盖了神经外科领域各个亚专科方向，能够开展各种神经系统肿瘤、脑血管病、功能神经外科、脊柱脊髓疾病（脊髓肿瘤等）、各种复杂颅脑创伤的治疗。几十年来，从最初的开颅手术，到现在的通过高端显微镜、神经内镜乃至手术机器人进行微创手术，从普通手术到复合杂交手术，从单一科室诊疗到多学科诊疗（MDT），中心医院神经外科攻克了一个个脑内病变的“险关要隘”，更是在驰骋分毫之间练就了“绝对精准”，将守护患者“生命中枢”做到极致，挽救了无数患者的生命。柳毓邹霞薪火相传六十余载人才辈出一个学科的发展，就是一部流动的历史。神经外科的学科建设能够取得今天的成就，离不开六十余年的学科积累和几代学科带头人的薪火相传。神经外科是中心医院成立较早的科室，早在1958年10月，医院便开设单独的神经外科专科门诊；1978年，神经外科成立独立病房，随后成为医院首批、省内较早获批省临床重点专科的科室。早在上世纪80年代，神经外科就获得了辽宁省给予的百万元资金支持，购置了当时最先进的手术显微镜、立体定向仪等手术和检查设备，助力科室实现了一次腾飞。陈东教授回忆说，神经外科的发展成就离不开几代神外人的艰辛与努力，尤其是历任学科带头人，他们开拓奉献、严谨求实、精益求精、甘为人梯，在传承中诠释坚守的力量，带领神经外科团队以精湛的医术和真诚的仁心，救治了成千上万名患者。神经外科人才辈出，曾经走出两位中心医院的院长。曾经的神经外科学科带头人、今年已经80多岁的原中心医院院长刘业俭，至今仍坚持出门诊。他们不仅为学科发展打下了扎实的医学基础，更为后辈留下了宝贵的精神力量。在老一代神经外科人的指引和帮助下，年轻医生快速成长为独当一面的人才，当年的年轻人今天很多已成为科室骨干。神经外科建科之初，设备较为简陋，更多开展的是一些脑外伤专科手术。随着技术的进步与设备的更新，神经外科对常见病、多发病以及疑难危重疾病诊治能力和水平都大幅提高，并率先在大连市、辽宁省内乃至国内开创了新的技术。如原院长刘业俭领衔的立体定向功能神经外科，不仅在国内开展时间早，而且非常具有影响力，起到了引领作用；陈东教授在东北三省最早开展并一直处于领先地位的颈动脉内膜剥脱术（CEA），对很大一部分缺血性脑卒中患者具有重大意义；在国内较早开展、省内首个进行了单鼻孔垂体瘤切除术，是神经外科微创化发展的代表之一；在国内较早开展光动力靶向治疗脑胶质瘤，在杀死肿瘤细胞的同时，最大限度保护正常脑组织；在大连市首家，同时在国内较早地开展神经内镜治疗垂体瘤，大幅提高手术的安全性和有效性；在国内较早开展颅脑手术术中唤醒技术，在脑肿瘤手术切除过程中，将全麻病人在术中中途唤醒，检查肿瘤切除对病人身体运动机能的影响，保证在最大程度切除肿瘤的前提下，让病人的身体机能损伤最小；在省内较早开展介入治疗颅内动脉瘤；在大连最早开展复合杂交手术，将介入手术与外科开刀手术结合，同时为病人进行两种手术。精耕细作亚专科百花齐放通过亚专业学科发展加强学科建设，是培育和提升学科核心竞争力的重要途径和手段，也是推动医院高质量发展的强大引擎。得益于几代学科带头人的战略发展眼光和神外人的开拓努力，中心医院神经外科始终坚持学科特色，积极改进和创新研究模式，不断优化、重组、开辟新的研究方向和研究领域，在亚专科分化与建设方面取得了骄人的成绩，有效地促进了医疗技术的提高，提升了神经外科疾病的综合救治能力及水平。据陈东教授介绍，结合疾病谱变化和患者就诊需求，秉承“高、精、尖、细”的目标要求，中心医院神经外科亚专科主要分为脑肿瘤、出血性脑血管病（手术与介入）、缺血性脑血管病（手术与介入）、功能神经外科、颅脑创伤、脊髓脊柱肿瘤、神经内镜颅底肿瘤手术、微血管减压等。每个亚专科均由知名专家牵头并有完备的专业团队，能够高水平诊治研究疾病谱，基本涵盖神经外科各个方向，使患者得到精准诊断及治疗，神经外科核心竞争力不断提高。在亚专科细分细化的同时，神经外科规模也逐渐扩大，尤其是近几年来，实现了跨越式发展。从2010年开始，神经外科从一个病区增至两个病区，2014年再度扩大到三个病区，目前共核定病床83张。近年来，神经外科年手术量保持在1500台左右。各科室除了能够治疗常见神经外科疾病外，均有自己相对专项的特色，打造出自己的临床学科特色。特色鲜明开启卒中救治新篇章中心医院高度重视卒中救治工作，卒中中心先后获批国家“首批示范高级卒中中心”“五星高级卒中中心”“国家卒中中心培训基地”“大连市脑卒中临床医学研究中心”等。在刚刚公布的2024年7月全国三级医院卒中中心综合质量管理排名中，中心医院卒中中心在参评的全国583家医院中，首次位居首位，实现了新突破。中心医院卒中中心形成一个由多学科联合组成的脑卒中筛查和防治体系，神经外科是其中的重要组成部分。凡是进入卒中中心的患者，在预检分诊阶段，即启用脑卒中绿色通道，若诊断为脑出血，神经外科医生则会立即介入，24小时做好手术准备。目前，中心医院神经外科已具备对出血性脑血管病和缺血性脑血管病进行开刀和介入治疗等多种治疗手段的全天候和全领域救治能力，依托医院成熟高效的院前和急诊绿色通道系统以及先进的一体化复合手术室，守护滨城卒中患者的健康。兼任卒中中心主任的陈东教授介绍说，亚洲人中，由颈动脉狭窄或闭塞导致的缺血性脑卒中占了所有缺血性脑卒中的33%~54%，如果患者出现70%~99%的重度狭窄，无论有无症状，都应该积极接受外科干预。针对这一问题，颈动脉内膜剥脱术，即通过外科手术，切开堵塞部位的血管，彻底清除堵塞血管的垃圾，再缝合血管，恢复血流是国内外公认的治疗方式，国际指南也将颈动脉内膜剥脱术作为治疗颈动脉中重度狭窄的金标准方法。 2009年，陈东教授将颈动脉内膜剥脱术带回大连，开始系统规模地开展这项技术，并在东北三省率先开展外翻式颈动脉内膜剥脱术，填补了东北三省空白，同时也开启了东北三省脑卒中防治历史的新篇章。“当时全国范围内可以交流该术式的同行都非常有限，境况艰难，术式推广难，愿意学习的医生也少，我把更多的精力用在了改良术式上，将这项技术改良成符合中国国情的易于推广普及的适宜性技术，最终成为该项技术的全国培训基地，此项技术获大连市科技进步奖一等奖。”陈东教授感慨地说。中心医院神经外科颈动脉内膜剥脱手术年手术量长期位于全国前列，为大连乃至东北的脑卒中防治工作作出了巨大贡献。创新驱动科技赋能神外手术赵先生因为基底节脑出血（高血压脑出血）被送到中心医院急诊，因为他曾经在短时间内两次脑出血，再经历一次开颅手术，风险太大。在神经外科医生的建议下，患者家属决定使用神经外科手术机器人，进行微创脑血肿引流术。按照事先设计好的手术方案，把相关数据输入到机器人中，手术团队仅用时不到30分钟就顺利完成，头上仅留下不到1厘米的小伤口。据了解，这台在2023年年末引进的神经外科手术机器人，具有三维可视化、高精度、微创性、稳定性好、操作简单等技术优势，是神经外科技术的又一次革新，可广泛应用于颅内肿瘤切除、DBS（脑深部电刺激疗法）、脑出血微创手术、肿瘤活检手术、三叉神经痛治疗等多种神经外科手术，不仅能有效缩短手术时间、减少并发症发生，同时还能减轻患者痛苦，降低疾病致残率。为了有效提升医院医疗服务能力，近年来神经外科还引进了很多类似于手术机器人这样的高端设备，如4K高清神经内镜系统、全球先进的KINEVO 900双荧光手术显微镜、术中神经导航、立体定向手术计划系统、高速动力系统、复合手术室等。此外，医院还引进了大量先进的高端检验检查设备，如3.0T核磁共振、超高端256排螺旋CT、高端血管造影机、直线加速器、PET-CT、ECT等，这些设备同样对神经外科的发展具有重要意义。同时，神经外科手术后，患者通常需要到重症医学科进行术后恢复，而中心医院重症医学科也是省临床重点专科，具有较强的实力。可以说，神经外科发展的快慢，与医院相关科室有着密切的关系，同时神经外科也能对相关科室的发展起到推动作用。传统手术微创化、微创手术智能化是神经外科一直追求的目标方向，精准治疗、微创治疗、神经功能保护是学科发展过程中秉承的理念。在先进设备的助力之下，近年来神经外科技术水平大幅提升，新技术、新业务不断涌现，诊疗范围日益拓展，不断挑战“手术禁区”。缺血性脑血管病颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、神经内镜治疗颅底肿瘤、开颅或介入治疗动脉瘤、开颅或介入治疗脑血管畸形、各种复杂疑难的脑肿瘤治疗、微血管减压术、DBS、复合手术治疗脑肿瘤及脑血管病、手术机器人微创治疗等多项国内一流、与国际接轨的高端特色技术，让患者全方位感受到了精准医疗带来的就医新体验。一次次精准实施的手术也是一次次激动人心的跨越，标志着神经外科在创新发展道路上的卓越成绩，助力学科整体实力稳步攀升。打造平台推动学科快速发展人才是推动科室高质量发展的基石，是科室不断发展的重要支撑。神经外科作为专业性极强的科室，对高层次人才有着极大的需求，但神经外科医生的培养十分漫长，需要长时间的经验积累。目前，中心医院神经外科共有30名医生，其中博士（含在读）14人，博士研究生导师1人，博士后合作导师1人，硕士研究生导师6人。科室是大连理工大学博士后合作站点、大连理工大学和大连医科大学的博士点和硕士点，并且承担着大连医科大学临床医学本科神经外科的教学任务。科研可以提高整个医疗水平，每一项技术的革新，每一个诊疗指南的发展，都是科研浸润在临床的体现。中心医院是国家神经系统疾病临床医学研究中心大连区域分中心，系东北三省首家；中心医院同时还是大连理工大学心脑血管医学研究院的依托单位。神经外科作为这两大研究系统的重要依托科室，在科研工作上，突出专科优势，重点解决关键性技术问题和“卡脖子”问题，鼓励医生积极参与基础研究以及临床研究，开展更多医工交叉合作，鼓励科研成果的转化和应用，为临床医疗提供深厚的理论支持。近五年来，神经外科实现国家、省、市级科研立项20余项，承担国家科技部“十四五”重大研究项目子课题；获得辽宁省科技进步奖1项，大连市科技进步奖2项；参编行业指南规范2项，出版著作2本；获得1项发明专利；发表73篇论文，其中SCI文章40篇，累计影响因子达到163.3。

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