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学术糖耐量前沿信息_糖耐量受损多久查一次(2024年11月实时热点)

内容来源：合毅科技所属栏目：教程更新日期：2024-11-29

学术糖耐量

朋友们，不知道您是否尝试过这种感觉，别人都在喜气洋洋的放假休息。而自己却要坐在单位值班，这就是十一假期张医生所经历的，心情说不上糟糕，但会感到不快乐。俗话说的好，屋漏偏逢连夜雨。正在张医生感到非常郁闷的时候，一位病人大吵大闹的走进来。一问原因才知道，这是一位查彩超的病人，医生给他的结果是脂肪肝，但是，他的体型相对来说比较瘦小，他认为他这种身材，根本就不可能患上脂肪肝，医生在检查的时候，一定是搞错了。但是彩超医生坚持自己的检查结论，2个人都不退缩，这就吵起来了。那位患病的朋友认为，医生给他诊断为脂肪肝，目的就是为了下一步去开药，挣他的钱。根本目的就是为了骗他的钱。看到这里，不知道朋友们有没有这样的疑惑，脂肪肝到底会不会发生在比较瘦小的人的身上呢？要想弄清楚这个问题，我们先要了解一些基础知识。我们现在说的脂肪肝，是相对于酒精肝来说的，它的学术名称应该是“非酒精性脂肪性肝病”，它是指除外酒精及其他明显肝损伤因素所致的、内脏脂肪过度沉积为主要特征的一种疾病。近年来，这种肝病的发病率在逐年升高，影响了全球1/3以上的人口。这么高的发病率绝不是危言耸听，朋友们看看张医生，似乎不太胖，但张医生其实也是一个脂肪肝病人。很多朋友并不把脂肪肝当回事，因为现实生活中太常见了，也不疼不痒，很少有人去在乎它。聊到这里突然想到张医生的女儿常说的一句话“不要以为你以为的就是你以为的”，现实并不以我们的意愿为转移。脂肪肝虽然不痛不痒，但它并不是一个小问题。它会增加肝衰竭、肝细胞癌和肝移植的风险，并可能引发肝外系统损害，包括心血管病和癌症。在以往，我们都认为，非酒精性脂肪性肝病发生与肥胖密切相关。但是近年来的研究却发现，在瘦型和非肥胖的人群中，也存在部分的脂肪肝病人。虽然发病率较低，但越来越多的研究表明，这类朋友的死亡风险会明显增加，疾病进展会明显加速。说白了，它比肥胖导致的脂肪肝更可怕。其实这类病人的特点除了内脏脂肪增加外，还合并有肌肉质量减少、肌肉萎缩和糖耐量受损。这些特点被认为是瘦型非酒精性脂肪性肝病发生的重要病理生理因素。让人万万没想到的是，国家和地区不同，瘦型脂肪肝发病率是明显不同的，导致这种结果的原因有两个，一是定义上的差异造成的。亚洲的定义是指BMI＜23的脂肪肝，而非亚裔人群指的是BMI＜25的脂肪肝。二是受生活方式、饮食习惯和基因的影响，研究发现，瘦型非酒精性脂肪性肝病，在亚洲人群中更为常见。聊到这里问题就出现了，哪些人更容易患上脂肪肝呢？经过研究发现导致这类疾病的危险因素总共有5种， 1、女性：大多数研究认为瘦型非酒精性脂肪性肝病，在女性中更为常见，这其实也不奇怪，女性朋友身体的脂肪含量要超过男性。 2、生活方式：饮食不节，久坐等不良生活习惯可严重影响脂肪肝的发生，碳水化合物的摄入量占比较多及运动时间每周少于2小时等，都是脂肪肝的独立预测因素。总热量、热量营养素、睡眠时间和加班工作也是重要的影响因素。像张医生这种996工作制的，非常容易出现问题。还有一个因素朋友们要注意，就是果糖的摄入，在瘦型非酒精性脂肪性肝病发病机制中也发挥了重要作用。什么食品果糖含量高呢？各种饮品。 3、遗传因素，这个不过多解释，父母给的，我们没有办法。 4、肠道菌群：肠道菌群与这类疾病发病也有着明显的关系，如何建立良好的肠道菌群系统呢？其实也不难，健康饮食、合理运动、消除负面情绪、不滥用抗菌药物。今天不是肠道菌群的专题，细节咱就不细说了。 5、环境因素：研究发现，汞与肝损伤之间存在着合理的关联，韩国一项研究表明：汞可能是非肥胖人群中的非酒精性脂肪性肝病的危险因素。聊完了危险因素，咱们再来看一下治疗，目前，这类疾病的治疗主要放在改善整体健康状况和减少内脏肥胖，减重仍是治疗的基石。首先是生活方式的管理，包括饮食和运动，目前仍是脂肪肝朋友管理的主要手段，建议非肥胖病人和肥胖病人的运动目标应该相似。即有氧运动每周3次，每次45分钟，抗阻运动每周3次，每次45分钟。生活方式干预之后，67%的非肥胖病人的脂肪肝病人的症状会得到缓解，大多数朋友可以通过体重质量减轻3%~10%来达到病情改善的目的，好消息是，从长远来看，非肥胖的朋友的体重维持会更好，这样，疾病复发的可能性会更低。顺便说一句，有氧和阻力训练都可以有效减少肝脂肪变性，并降低非酒精性脂肪性肝病相关的心血管风险。再聊一下药物治疗，这也是朋友们最为关心的问题，但张医生还是那句话，我们不能把什么都交给药物，治疗还是要以生活方式改善为基础，药物治疗只是锦上添花，绝对不能当作雪中送炭的治疗方式。因此，只适合那些生活方式干预无效后的病人。对于确诊但没有2型糖尿病的朋友，可考虑给予维生素E。对于经活检证实无肝硬化的病人，可考虑口服吡格列酮，胰高血糖素样肽1受体激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，需要提醒朋友们的是，这些药物有一定的减重作用，但是对于脂肪肝的影响，还没有大样本的数据作为支持。有一些小样本的数据支持非诺贝特可能对脂肪肝有好处。眼尖的朋友一眼就看出来了，这些药物的疗效都不明确，也就是说没有特效药。现实也确实是这样的，朋友们在选择药物治疗时，一定要经过专业医生的同意，不要以为看了张医生的作品，就可以随意用药了。研究发现，在瘦型非酒精性脂肪性肝病的朋友中，尽管肝硬化和糖尿病的发病率较低，但病死率比较高，心血管病和癌症的发病率相似，瘦型非酒精性脂肪性肝病朋友的代谢综合征和心血管风险增加有关。与肥胖病人相比，此类朋友具有显更高的动脉粥样硬化性心血管病的患病率。这类朋友还有更高的糖尿病发病风险，且这种影响女性中比男性更强。还有研究证明，瘦型脂肪肝患者全因死亡、消化系统癌症和肥胖相关癌症的风险均明显增加。瘦型和非瘦型脂肪肝的总生存率没有显著差异。更让人感到担心的是，瘦型脂肪肝病人的肝纤维化、肝病进展、慢性肾脏疾病和总体死亡率更高。总的来说，即使体重正常或低于正常的人群，也有发生脂肪肝的风险。瘦型脂肪肝的发生发展与代谢、遗传、肠道细菌、环境等多因素有关。并且瘦型脂肪肝病人的代谢风险显著增加，疾病进展更快，目前治疗上仍以生活方式干预为主，辅助于药物治疗。今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。#健康需关注#

以岭药业通心络，助力脑卒中防治近年来，中医药在脑卒中的防治中展现出独特优势，其中通心络作为络病理论指导下的创新药物，备受瞩目。通心络具有血液保护、血管保护和基于微血管保护的缺血组织保护三重作用，既往研究已证实其可改善急性缺血性脑卒中（AIS）患者的神经功能缺损，降低长期脑血管事件的复发率，并展现出良好的安全性。然而，为更科学地评估其疗效和安全性，首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院等50家医院联合开展了“通心络治疗缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究（TISS研究）”。这项研究成果在国际综合医学期刊JAMA Network Open上发表，填补了高质量、科学严谨的大型随机临床试验的空白。此外，以岭药业研发的津力达颗粒与芪苈强心胶囊也取得了显著的研究成果。津力达颗粒的FOCUS随机临床试验结果显示，其可降低糖耐量异常合并多代谢紊乱人群罹患糖尿病的风险达41%。这项研究首次由中医药领域主导，针对多代谢紊乱人群进行糖尿病风险的循证医学研究，为糖尿病的预防提供了新视角，相关成果发表于《美国医学会杂志ⷥ†…科学》。另一方面，芪苈强心胶囊的研究成果在《自然医学》上发表，研究显示，芪苈强心联合标准化治疗在降低心力衰竭患者心血管死亡和心衰恶化再住院风险方面效果显著。与对照组相比，芪苈强心治疗组的主要复合终点事件发生风险降低了22%，心衰恶化再住院风险降低了24%，心血管死亡风险降低了17%。这三项研究成果的发布，不仅证明了中医药在现代医学领域的广泛应用潜力，也体现了以岭药业在研发投入和研发实力方面的卓越表现。2023年，以岭药业的研发投入高达9.35亿元，占总营收的比例超过9%，在同行业中表现突出。这些投入为公司的新产品开发和现有产品的深入研究提供了坚实基础。同时，这些研究在学术界和国际医学界引起了强烈反响，树立了中医药研究的新标准。专家们认为，这些研究将传统中医药智慧与现代科学技术相结合，为全球患者提供了新的治疗选择和希望。随着这些研究成果的深入推广和应用，中医药将在现代医疗健康领域发挥越来越重要的作用，为人类健康事业作出更大贡献。

人类在抗争糖尿病的历程中有两个具有重大意义的里程碑事件，其一为发现胰岛素，其二则是中国医生开展的大庆研究。中国于 80 年代启动的大庆研究，首次为国际医疗界的难题给出了答案，即糖尿病能否预防以及如何预防。时至今日，在全世界的糖尿病学术会议上，大庆研究必定会被提及。现在，我来讲述中国医生在现代医学史上的这一重大贡献以及大庆研究背后的故事。这个故事能让你对糖尿病，尤其是其预防和减缓进展方面，有更为深刻的认识。《柳叶刀》杂志曾发出一句著名的叹息：我们能在控制血糖的战斗中获胜，却可能在与糖尿病的战争中败下阵来。上世纪八十年代，糖尿病席卷发达国家，尽管有胰岛素和降糖药，但人类始终被糖尿病紧追不舍。原本最好的办法是不得病，可如何预防，全球医学界都没有明确的方案。 1986 年，在从北京开往大庆的火车上，几个戴眼镜的男子铺着报纸坐在车厢连接处。这趟火车要行驶 21 个小时才能到站。带头的是中日友好医院内分泌科专家潘孝仁。他们准备对大庆市所有 25 岁以上的成年人，共计 281589 人，进行一次史无前例的超大规模糖尿病筛查。要知道，那可是 1986 年，还处于使用粮票的年代，很多家庭刚刚能吃饱饭没多久，全国的糖尿病发病率不到 1%。这样的做法是不是太过超前了呢？这恰恰体现了潘教授的过人之处。他在美国学习期间，亲眼目睹了欧美国家的居民深受糖尿病的折磨。他意识到，中国迟早也会过上吃喝不愁的生活，糖尿病也会成为中国人的头号敌人，所以必须提前行动，找出应对之策。潘教授的预测极为准确，2018 年，中国已有一半的成年人不是患有糖尿病就是处于糖尿病前期，中国已然成为糖尿病大国。为什么选择大庆呢？首先，吃得好。在 80 年代，大庆的职工能成批地领取肉蛋油等福利，双职工一年能分到两头猪，多数家庭拥有两台冰箱专门用来存放肉。可以说，他们提前过上了我们现在的生活。其次，居住集中且人口流出极少。而最重要的一点是大庆人的奉献精神，见红旗就扛，有第一就争，只要是国家需要，大庆人会毫不犹豫地冲在前面。那个时候糖尿病还是罕见病，大家对这个病毫无概念，刚能吃上鸡鸭鱼肉就让少吃，没病还抽自己的血，一般人确实容易着急。但大庆不仅专门召开动员会，大庆总医院也全面配合，还拿出 27 万真金白银予以支持。1986 年，由中日友好医院、北京阜外医院、大庆总医院以及美国国立卫生院教授彼得组成联合专家组，为期六年的研究正式开始。经过一轮又一轮的筛查，最后有 11 万人参与，从中筛出 4209 个餐后血糖偏高的成年人。根据世界卫生组织标准，再次筛出 576 个糖耐量受损，也就是处于糖尿病边缘的人，男女各占一半，随机分成四组。第一组进行饮食干预。根据体重计算出一天的进食量，碳水、脂肪、蛋白大致按照 6:2:2 的比例，多吃菜、少吃肉、少喝酒。第二组进行运动干预，要求每天至少运动半小时，对饮食不做要求。第三组同时进行饮食和运动干预，即管住嘴、迈开腿。第四组作为观察对照组，延续既往生活习惯，不进行人为干预。 6 年后停止干预继续随访。1997 年，项目带头人潘孝仁教授因癌症去世，他的学生李光伟接过了接力棒。研究组继续随访 30 年，一直到 2016 年。在此期间，有的居民搬家，有的过世，医生们到派出所、养老院甚至火葬场逐个落实情况。最令人感动的是 2006 年，一个居民搬到 100 公里外的山区养牛，山高路远他不想过来。当时大庆总医院的院长胡英华，也是知名的心血管专家，已经 60 岁高龄，他亲自带人上门随访。车在山里陷住了，几个人满身泥泞扛着设备，硬是走到了这个居民家里。10 年后的 2016 年，也就是 30 年随访的时候，这个居民一接到电话，马上动身自己赶到大庆总医院。他说，不忍心老院长再跑一趟，自己得过来看看他。 30 年的研究随访，结果如何呢？首先，处于糖尿病前期，也就是血糖有点高但还未达到糖尿病标准的 45 岁中年人，如果在 30 年内不进行任何饮食和运动干预，依旧该吃吃该喝喝，那么一半的人会过世，一半的人会心梗，一半的人会脑梗。其次，管住嘴并进行适量运动，30 年内能降低一半的糖尿病发病率，死亡风险降低 27%。即使只干预 6 年，随后的 20 年依然能发挥作用。饮食干预组有个年轻的宝妈，腿长二尺九腰围三尺一，一顿饭能吃 8 个鸡蛋。经过 6 年的饮食干预，20 年后随访时，她身材苗条，没有任何毛病。而当初跟她住同一栋楼的王叔，属于观察组，一年后就进展为糖尿病，后来因心梗过世。第三，管住嘴比运动还重要。骑行 20 公里后大吃一顿烤串，风险一点也不会减少。所以千万别以为运动了就能放开吃。大庆研究历经 30 年的努力，为全世界的糖尿病一级预防提供了明确的方法。后来美国和芬兰的类似研究也得出了相同的结论。那么对于我们普通人，包括已经处于风险期的人来说，应该怎么办呢？大庆研究的负责人李光伟教授总结了“500111”的方法：每天半小时，每周 5 天运动；不喝甜饮料，晚餐后不吃东西，胖子每顿少吃一两饭，蔬菜每天一斤，每周只出去吃饭一次。协和的一位心血管专家说过一句话，让我印象特别深刻：糖尿病是冠心病的等危症，也就是说得了糖尿病就相当于得了冠心病，将来心梗脑梗的风险是一样的。我们多吃的每一口饭，正如古人所说，甘脆肥脓，命曰腐肠之药。让我们向大庆研究的医生们以及参与长期随访的大庆人致敬。#历史#

人类抗争糖尿病有两个里程碑事件，第一个是发现胰岛素，第二个是中国医生的大庆研究。中国80年代开始的大庆研究，首次解答了国际医疗界的难题，糖尿病能不能预防，怎么预防。直到现在，全世界的糖尿病学术会议，必提大庆研究。今天我讲讲中国医生在现代医学史上的一次重大贡献，大庆研究背后的故事。这个故事能让你对糖尿病，尤其是预防和减缓进展，有更深刻的认识。柳叶刀杂志有一句著名的叹息，我们能打赢控制血糖的战斗，却可能输掉对糖尿病的战争。上世纪八十年代，糖尿病席卷发达国家，尽管有胰岛素有降糖药，但人类始终被糖尿病追着屁股打。本来最好的办法是不得，但怎么预防，全球医学界都没什么谱。 1986年，从北京开往大庆的火车上，几个戴眼镜的男人铺着报纸坐在车厢连接处，火车21个小时才能到站。带头的，是中日友好医院内分泌科专家潘孝仁。他们要对大庆市所有25岁以上的成年人，也就是281589人，做一次史无前例的，超大规模的糖尿病筛查。这可是1986年，还在用粮票的年代，很多家庭刚吃饱饭没多久，全国的糖尿病发病率不到1%，这个做法是不是太超前了？这就是潘教授的过人之处。他在美国学习的时候，亲眼看到了欧美国家的的居民饱受糖尿病摧残，他意识到，咱们迟早也会吃喝不愁，糖尿病也会成为中国人的头号敌人，必须提前行动，找出办法。潘教授的预测一点没错，2018年中国已经有一半的的成年人，不是糖尿病就是在路上，中国已经成为糖尿病大国。为什么选大庆呢？第一个，吃得好。80年代，大庆的职工肉蛋油成批地发，双职工一年能分到两头猪，多数家庭两台冰箱，专门放肉。可以说提前过上了咱们现在的生活；第二个，居住集中而且人口流出极少；第三个最重要，大庆人的奉献精神。见红旗就扛，有第一就争，只要是国家需要，大庆人二话不说往前冲。那个时候糖尿病还是罕见病icon，大家对这个病没一点概念，刚吃上鸡鸭鱼肉你就让我少吃，没病还抽我的血，一般人真跟你起急。但是大庆不但专门开动员会，大庆总医院全面配合，还拿出27万真金白银支持。1986年，中日友好医院，北京阜外医院，大庆总医院，美国国立卫生院教授彼得组成联合专家组，六年的研究开始了。经过一轮一轮的筛查，最后11万人参与，筛出4209个餐后血糖偏高的成年人，根据世卫组织icon标准，再次筛出576个糖耐量受损，也就是处在糖尿病边缘的人，男女各一半，随机分成四组。第一组，干预饮食。根据体重算出一天吃多少，碳水脂肪蛋白大致按照6:2：2的比例，多吃菜少吃肉少喝酒；第二组，干预运动，要求每天至少运动半小时，饮食不管；第三组，饮食运动同时干预，也就是管住嘴迈开腿；第四组，观察对照，延续既往生活习惯，不人为干预。 6年以后停止干预继续随访。1997年项目带头人潘孝仁教授癌症过世，他的学生李光伟拿过了接力棒。研究组继续随访30年一直到2016年，中间有的居民搬家，有的过世，医生们到派出所，养老院icon甚至火葬场挨个落实。最让人感动的是2006年，一个居民搬到100公里外的山区养牛，山高路远他不想过来。当时大庆总医院的院长胡英华，也是知名的心血管专家，已经60高龄，他亲自带人上门随访，车到山里陷住了，几个人满身的泥扛着设备，愣是走到这个居民家里。10年以后的2016年，也就是30年随访的时候，这个居民一接到电话，马上动身自己赶到大庆总医院。他说，我不忍心老院长再跑，我得过来看看他。 30年的研究随访，是个什么结果呢？第一个，处于糖尿病前期，简单说就是血糖有点高，还没到糖尿病的45岁的中年人，30年内如果不做任何饮食和运动干预，该吃吃该喝喝，一半的人过世，一半的人心梗icon，一半的人脑梗icon。第二个，管住嘴加上适量运动，30年能降低一半的糖尿病发病率，死亡风险降低27%。即使只干预6年，随后的20年还能起作用。饮食干预组有个年轻的宝妈，腿长二尺九腰围三尺一，一顿饭能炫8个鸡蛋icon。饮食干预6年，20年之后随访，她身材苗条，没一点毛病。当初跟她住一个楼的王叔，是观察组的，一年之后就进展为糖尿病，后来心梗过世。第三个，管住嘴比运动还重要。骑行20公里，回来炫一顿烤串icon，风险一点不少。所以千万别以为运动了，就能放开了吃。大庆研究的30年努力，让全世界的糖尿病一级预防，有了明确的办法，后来美国和芬兰icon的类似研究，也得出了同样的结论。那具体到咱们普通人，包括已经处于风险期的人，怎么办呢？大庆研究的负责人李光伟教授总结了这么一个办法，500111：每天半小时，每周5天运动；不喝甜饮料，晚餐后不吃东西，胖子每顿少吃一两饭，蔬菜每天一斤，每周只出去吃饭一次。协和一个心血管专家说过一句话，我印象特别深，糖尿病是冠心病的等危症，也就是得了糖尿病就相当于得了冠心病，将来心梗脑梗的风险是一样的。咱们多吃的每一口饭，跟古人说的一样，甘脆肥脓，命曰腐肠之药。向大庆研究的医生们，参与长期随访的大庆人，致敬。

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