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糖尿病学术前沿信息_糖尿病恶化的10个征兆(2024年12月实时热点)

内容来源：合毅科技所属栏目：教程更新日期：2024-12-01

糖尿病学术

几天前，听到一位同事吐槽他的母亲，把张医生笑的腰都直不起来了。她的母亲喜欢在网上买食品，特别是对血糖控制有益处的各种保健品，因为，她本人是一位糖尿病病人。为了买东西，她甚至加入了一个群聊。张医生的这位同事当然不喜欢她母亲的做法，但两个人的性格相似，都比较倔强，谁也说服不了对方。一天，群里正在直播，这位医生为了防止母亲乱花钱，就冲到了屏幕前与对方进行理论。当对方知道她是一位医生后，立马宣称她的产品根本不愁卖，在这里直播纯粹是为了给老人们发福利。如果不信任他，大可以不卖，并且要求他母亲退出群聊。当时的一幕非常让人感到特别好笑，这位医生的母亲竟然不相信自己专业的女儿，而是选择相信了一个她根本不了解，甚至不认识的外人。为了表示诚意，她一面忙着向群主道歉，一面要求买更多的产品，当时，把张医生的这位同事差一点气晕过去。在这里张医生必须和朋友们讲清楚，张医生这位同事并不是一个普通医生，而是一位大名鼎鼎的一个内科主任，在我们当地的学术地位也是非常高的。让人觉得好笑的是，就是这样一位极其专业的医生，却搞不定自己的母亲，想必医不自治说的就是她。张医生并不是想指责老人的无知，和现代营销学相比，医生的专业知识显得一文不值。咱也不能说人家的产品一点作用都没有。但张医生想提醒朋友们的是，不要轻信神医，不要相信天上掉馅饼的美事。注意了，敲黑板了，一定要记住这句话，免费的才是最贵的。更为重要的是，保健品并不能取代药品，因为保健品中多多少少会含有一点药品，但它的用量我们是无法掌控的，如果使用剂量的没控制好，一旦引发低血糖等问题就得不偿失了。当然，咱们今天不是来打假的，主要是想和朋友们聊一下糖尿病朋友的低血糖问题。低血糖是糖尿病非常常见的一种并发症，糖尿病最可怕的并发症并不是什么心脏病，也不是脑梗死，更不是糖尿病足，甚至不是酮症酸中毒，而是低血糖。低血糖一旦发生，患病朋友很快就会进入到昏迷状态，一旦发现不及时，甚至会威胁生命。之所以这么严重，是因为我们的大脑唯一的能量来源就是葡萄糖，它虽然消耗葡萄糖，但是，它却一点也不储备葡萄糖，一旦血糖供应出了问题，非常容易出现功能障碍，时间稍微久一点，甚至会出现不可逆性的障碍。我们的大脑像不像生活中的败家子？日常生活中，很多朋友会提出：宁可天天血糖超标，也绝不要一次低血糖。正因如此，低血糖也成为血糖达标的一个主要障碍。聊到这里问题就出现了，血糖多低可以诊断为低血糖呢？标准很简单，对非糖尿病朋友来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病朋友，只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖。根据严重程度，可以把低血糖分为3级：1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L。2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L。3 级低血糖并没有血糖标准，它是指需要他人帮助治疗的严重事件，伴有意识或躯体改变等症状，也就是说，即使血糖水平在1级水平，如果出现了意识障碍，也应该算做3级低血糖。聊到这里，另一个问题就出现了，低血糖到底有哪些症状呢？掌握了这些症状，患有糖尿病的朋友就可以及早知道自己是低血糖发作了，做出及时的调整。要想弄清楚这个问题，朋友们首先需要知道的是，低血糖的临床表现与血糖水平，以及血糖的下降速度有关。也就是说，血糖水平越低，血糖下降速度越快，症状就越严重。具体的临床表现可以分为两大类，分别是交感神经兴奋和中枢神经症状，交感神经症状主要表现为心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等，而中枢神经症状主要表现为神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。这些症状出现的时候，患病的朋友会感到非常难受，有的朋友甚至会出现濒死感。需要朋友们注意的是，老年朋友发生低血糖时与年轻人有明显的不同，常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些老人发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。朋友们不要以为没有症状就不用担心，有些老人在屡次发生低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。也就是没有症状突然就昏迷了，当出现这种症状的时候，朋友们第一想到的往往不会是低血糖，而是心脑血管疾病，但低血糖是一点也耽误不得的，一旦出现了误诊，那后果真不堪设想。有的老人甚至因此成为了植物人。所以，家里如果有患有糖尿病的老人，如果没有任何症状，突然昏迷了，朋友们一定要先为他查体血糖，因为这是最简单，同时也是最快的检查方式，只需要1分钟就可以得出答案，不是低血糖，我们再去寻找其他的原因。关于低血糖，还有很多内容需要和朋友们探讨，今天由于篇幅关系，就不再赘述了。有朋友会批评张医生总是卖关子，这真是没有办法的事，因为张医生每天中午就那么点时间，只能处理这么长的作品，再长一些的根本就处理不完，所以才会把一些内容分成几个部分来讲解，希望朋友们能够给予充分的理解。今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。#健康需关注#

人类在抗争糖尿病的历程中有两个具有重大意义的里程碑事件，其一为发现胰岛素，其二则是中国医生开展的大庆研究。中国于 80 年代启动的大庆研究，首次为国际医疗界的难题给出了答案，即糖尿病能否预防以及如何预防。时至今日，在全世界的糖尿病学术会议上，大庆研究必定会被提及。现在，我来讲述中国医生在现代医学史上的这一重大贡献以及大庆研究背后的故事。这个故事能让你对糖尿病，尤其是其预防和减缓进展方面，有更为深刻的认识。《柳叶刀》杂志曾发出一句著名的叹息：我们能在控制血糖的战斗中获胜，却可能在与糖尿病的战争中败下阵来。上世纪八十年代，糖尿病席卷发达国家，尽管有胰岛素和降糖药，但人类始终被糖尿病紧追不舍。原本最好的办法是不得病，可如何预防，全球医学界都没有明确的方案。 1986 年，在从北京开往大庆的火车上，几个戴眼镜的男子铺着报纸坐在车厢连接处。这趟火车要行驶 21 个小时才能到站。带头的是中日友好医院内分泌科专家潘孝仁。他们准备对大庆市所有 25 岁以上的成年人，共计 281589 人，进行一次史无前例的超大规模糖尿病筛查。要知道，那可是 1986 年，还处于使用粮票的年代，很多家庭刚刚能吃饱饭没多久，全国的糖尿病发病率不到 1%。这样的做法是不是太过超前了呢？这恰恰体现了潘教授的过人之处。他在美国学习期间，亲眼目睹了欧美国家的居民深受糖尿病的折磨。他意识到，中国迟早也会过上吃喝不愁的生活，糖尿病也会成为中国人的头号敌人，所以必须提前行动，找出应对之策。潘教授的预测极为准确，2018 年，中国已有一半的成年人不是患有糖尿病就是处于糖尿病前期，中国已然成为糖尿病大国。为什么选择大庆呢？首先，吃得好。在 80 年代，大庆的职工能成批地领取肉蛋油等福利，双职工一年能分到两头猪，多数家庭拥有两台冰箱专门用来存放肉。可以说，他们提前过上了我们现在的生活。其次，居住集中且人口流出极少。而最重要的一点是大庆人的奉献精神，见红旗就扛，有第一就争，只要是国家需要，大庆人会毫不犹豫地冲在前面。那个时候糖尿病还是罕见病，大家对这个病毫无概念，刚能吃上鸡鸭鱼肉就让少吃，没病还抽自己的血，一般人确实容易着急。但大庆不仅专门召开动员会，大庆总医院也全面配合，还拿出 27 万真金白银予以支持。1986 年，由中日友好医院、北京阜外医院、大庆总医院以及美国国立卫生院教授彼得组成联合专家组，为期六年的研究正式开始。经过一轮又一轮的筛查，最后有 11 万人参与，从中筛出 4209 个餐后血糖偏高的成年人。根据世界卫生组织标准，再次筛出 576 个糖耐量受损，也就是处于糖尿病边缘的人，男女各占一半，随机分成四组。第一组进行饮食干预。根据体重计算出一天的进食量，碳水、脂肪、蛋白大致按照 6:2:2 的比例，多吃菜、少吃肉、少喝酒。第二组进行运动干预，要求每天至少运动半小时，对饮食不做要求。第三组同时进行饮食和运动干预，即管住嘴、迈开腿。第四组作为观察对照组，延续既往生活习惯，不进行人为干预。 6 年后停止干预继续随访。1997 年，项目带头人潘孝仁教授因癌症去世，他的学生李光伟接过了接力棒。研究组继续随访 30 年，一直到 2016 年。在此期间，有的居民搬家，有的过世，医生们到派出所、养老院甚至火葬场逐个落实情况。最令人感动的是 2006 年，一个居民搬到 100 公里外的山区养牛，山高路远他不想过来。当时大庆总医院的院长胡英华，也是知名的心血管专家，已经 60 岁高龄，他亲自带人上门随访。车在山里陷住了，几个人满身泥泞扛着设备，硬是走到了这个居民家里。10 年后的 2016 年，也就是 30 年随访的时候，这个居民一接到电话，马上动身自己赶到大庆总医院。他说，不忍心老院长再跑一趟，自己得过来看看他。 30 年的研究随访，结果如何呢？首先，处于糖尿病前期，也就是血糖有点高但还未达到糖尿病标准的 45 岁中年人，如果在 30 年内不进行任何饮食和运动干预，依旧该吃吃该喝喝，那么一半的人会过世，一半的人会心梗，一半的人会脑梗。其次，管住嘴并进行适量运动，30 年内能降低一半的糖尿病发病率，死亡风险降低 27%。即使只干预 6 年，随后的 20 年依然能发挥作用。饮食干预组有个年轻的宝妈，腿长二尺九腰围三尺一，一顿饭能吃 8 个鸡蛋。经过 6 年的饮食干预，20 年后随访时，她身材苗条，没有任何毛病。而当初跟她住同一栋楼的王叔，属于观察组，一年后就进展为糖尿病，后来因心梗过世。第三，管住嘴比运动还重要。骑行 20 公里后大吃一顿烤串，风险一点也不会减少。所以千万别以为运动了就能放开吃。大庆研究历经 30 年的努力，为全世界的糖尿病一级预防提供了明确的方法。后来美国和芬兰的类似研究也得出了相同的结论。那么对于我们普通人，包括已经处于风险期的人来说，应该怎么办呢？大庆研究的负责人李光伟教授总结了“500111”的方法：每天半小时，每周 5 天运动；不喝甜饮料，晚餐后不吃东西，胖子每顿少吃一两饭，蔬菜每天一斤，每周只出去吃饭一次。协和的一位心血管专家说过一句话，让我印象特别深刻：糖尿病是冠心病的等危症，也就是说得了糖尿病就相当于得了冠心病，将来心梗脑梗的风险是一样的。我们多吃的每一口饭，正如古人所说，甘脆肥脓，命曰腐肠之药。让我们向大庆研究的医生们以及参与长期随访的大庆人致敬。#历史#

人类抗争糖尿病有两个里程碑事件，第一个是发现胰岛素，第二个是中国医生的大庆研究。中国80年代开始的大庆研究，首次解答了国际医疗界的难题，糖尿病能不能预防，怎么预防。直到现在，全世界的糖尿病学术会议，必提大庆研究。今天我讲讲中国医生在现代医学史上的一次重大贡献，大庆研究背后的故事。这个故事能让你对糖尿病，尤其是预防和减缓进展，有更深刻的认识。柳叶刀杂志有一句著名的叹息，我们能打赢控制血糖的战斗，却可能输掉对糖尿病的战争。上世纪八十年代，糖尿病席卷发达国家，尽管有胰岛素有降糖药，但人类始终被糖尿病追着屁股打。本来最好的办法是不得，但怎么预防，全球医学界都没什么谱。 1986年，从北京开往大庆的火车上，几个戴眼镜的男人铺着报纸坐在车厢连接处，火车21个小时才能到站。带头的，是中日友好医院内分泌科专家潘孝仁。他们要对大庆市所有25岁以上的成年人，也就是281589人，做一次史无前例的，超大规模的糖尿病筛查。这可是1986年，还在用粮票的年代，很多家庭刚吃饱饭没多久，全国的糖尿病发病率不到1%，这个做法是不是太超前了？这就是潘教授的过人之处。他在美国学习的时候，亲眼看到了欧美国家的的居民饱受糖尿病摧残，他意识到，咱们迟早也会吃喝不愁，糖尿病也会成为中国人的头号敌人，必须提前行动，找出办法。潘教授的预测一点没错，2018年中国已经有一半的的成年人，不是糖尿病就是在路上，中国已经成为糖尿病大国。为什么选大庆呢？第一个，吃得好。80年代，大庆的职工肉蛋油成批地发，双职工一年能分到两头猪，多数家庭两台冰箱，专门放肉。可以说提前过上了咱们现在的生活；第二个，居住集中而且人口流出极少；第三个最重要，大庆人的奉献精神。见红旗就扛，有第一就争，只要是国家需要，大庆人二话不说往前冲。那个时候糖尿病还是罕见病，大家对这个病没一点概念，刚吃上鸡鸭鱼肉你就让我少吃，没病还抽我的血，一般人真跟你起急。但是大庆不但专门开动员会，大庆总医院全面配合，还拿出27万真金白银支持。1986年，中日友好医院，北京阜外医院，大庆总医院，美国国立卫生院教授彼得组成联合专家组，六年的研究开始了。经过一轮一轮的筛查，最后11万人参与，筛出4209个餐后血糖偏高的成年人，根据世卫组织标准，再次筛出576个糖耐量受损，也就是处在糖尿病边缘的人，男女各一半，随机分成四组。第一组，干预饮食。根据体重算出一天吃多少，碳水脂肪蛋白大致按照6:2：2的比例，多吃菜少吃肉少喝酒；第二组，干预运动，要求每天至少运动半小时，饮食不管；第三组，饮食运动同时干预，也就是管住嘴迈开腿；第四组，观察对照，延续既往生活习惯，不人为干预。 6年以后停止干预继续随访。1997年项目带头人潘孝仁教授癌症过世，他的学生李光伟拿过了接力棒。研究组继续随访30年一直到2016年，中间有的居民搬家，有的过世，医生们到派出所，养老院icon甚至火葬场挨个落实。最让人感动的是2006年，一个居民搬到100公里外的山区养牛，山高路远他不想过来。当时大庆总医院的院长胡英华，也是知名的心血管专家，已经60高龄，他亲自带人上门随访，车到山里陷住了，几个人满身的泥扛着设备，愣是走到这个居民家里。10年以后的2016年，也就是30年随访的时候，这个居民一接到电话，马上动身自己赶到大庆总医院。他说，我不忍心老院长再跑，我得过来看看他。 30年的研究随访，是个什么结果呢？第一个，处于糖尿病前期，简单说就是血糖有点高，还没到糖尿病的45岁的中年人，30年内如果不做任何饮食和运动干预，该吃吃该喝喝，一半的人过世，一半的人心梗，一半的人脑梗。第二个，管住嘴加上适量运动，30年能降低一半的糖尿病发病率，死亡风险降低27%。即使只干预6年，随后的20年还能起作用。饮食干预组有个年轻的宝妈，腿长二尺九腰围三尺一，一顿饭能炫8个鸡蛋。饮食干预6年，20年之后随访，她身材苗条，没一点毛病。当初跟她住一个楼的王叔，是观察组的，一年之后就进展为糖尿病，后来心梗过世。第三个，管住嘴比运动还重要。骑行20公里，回来炫一顿烤串，风险一点不少。所以千万别以为运动了，就能放开了吃。大庆研究的30年努力，让全世界的糖尿病一级预防，有了明确的办法，后来美国和芬兰的类似研究，也得出了同样的结论。那具体到咱们普通人，包括已经处于风险期的人，怎么办呢？大庆研究的负责人李光伟教授总结了这么一个办法，500111：每天半小时，每周5天运动；不喝甜饮料，晚餐后不吃东西，胖子每顿少吃一两饭，蔬菜每天一斤，每周只出去吃饭一次。协和一个心血管专家说过一句话，我印象特别深，糖尿病是冠心病的等危症，也就是得了糖尿病就相当于得了冠心病，将来心梗脑梗的风险是一样的。咱们多吃的每一口饭，跟古人说的一样，甘脆肥脓，命曰腐肠之药。向大庆研究的医生们，参与长期随访的大庆人，致敬。 #一年一度开学季# #我要上热门#

【学术动态】三六三医院成功举办四川省继续医学教育项目暨糖尿病肾病规范诊治学术会 2024年11月1日，由三六三医院内分泌肾内科主办的四川省继续医学教育项目《持续动态血糖监测（CGM)在不同人群中的运用》暨糖尿病肾病规范诊治学术会议在三六三医院犀浦院区学术报告厅成功举办。此次会议邀请到国内知名内分泌及肾脏病领域专家学者汇聚一堂，分享有关CGM技术及血糖管理的最新理念和进展，探讨其在不同人群中的应用规范以及面临的挑战与解决方案，并就糖尿病肾病的规范诊治进行交流和探讨。通用医疗三六三医院副院长唐一植为学术会议致开幕辞，对各位远道而来的专家及同仁表示热烈欢迎，介绍了通用医疗三六三医院医教研等相关情况，真挚感谢大家对本次培训班的鼎力支持，并预祝本次培训班取得圆满成功。三六三医院副院长唐一植致开幕辞通用医疗三六三医院内分泌科主任朱丹主持会议，她对莅临会议的领导、专家及同仁表示热烈的欢迎和衷心的感谢，逐一介绍邀请到的授课专家及主持嘉宾，感谢每一位专家教授一直以来的无私支持和帮助。并对内分泌肾内科人员架构、开展的诊疗项目等做了简要介绍。朱丹强调本次学术会议内分泌领域及肾病领域大咖云集，一定会为大家带来一场与众不同的学术盛宴。通用医疗三六三医院内分泌科主任朱丹主持会议授课专家成都中医药大学附属医院陈秋教授讲授《血糖波动中西医干预策略》四川大学华西医院冉兴无教授讲授《CGM引领血糖监测进入精准度新时代》西安交大一附院强薇教授讲授《AGP解读及临床应用》成都中医药大学附属医院刘桠教授讲授《知行并进，躬行实践——从基础到进阶，优化血糖控制》四川省人民医院张敏教授讲授《从ADA指南变迁看CGM更新亮点》成都市第七人民医院刘璟瑜教授讲授《围手术期血糖管理及血糖监测》四川省人民医院洪大情教授讲授《多学科协同管理高钾血症的思考—指南规范与临床实践的启示》成都中医药大学附属医院医院陈明教授讲授《糖尿病肾病的中医辨证治疗》四川大学华西医院胡章学教授讲授《2024 KDIGO CKD指南解读》成都市三医院龚蓉教授讲授《老年糖尿病肾病诊治策略》四川大学华西医院付平教授讲授《糖尿病肾脏疾病的诊治进展》通用医疗三六三医院王运敏教授讲授《CGM助力血透患者血糖管理病例分享》通用医疗三六三医院李梅护士长讲授《动态葡萄糖检测技术的临床护理操作实践》通用医疗三六三医院朱丹教授讲授《CGM在糖尿病血透病人中的应用》主持嘉宾川北医学院附属医院周广举教授成都京东方医院艾智华教授通用医疗三六三医院朱丹教授西藏成都办事处医院李明霞教授成都市第五人民医院刘玉溥教授通用医疗成飞医院罗小琴教授四川三松医疗管理集团曹昉教授四川省人民医院新津医院邓菲教授成都市第五人民医院黄金平教授四川大学华西医院于洋教授成都康福肾脏病医院贺欣教授通用医疗三六三医院杨蓉教授通用医疗三六三医院血液净化室黄楠护士长通用医疗三六三医院任连升教授此次培训班共有百余名来自省内外不同领域的专业医护人员参会，会场学习交流气氛浓郁，现场各位同仁们思想碰撞、经验分享，推动内分泌及肾脏内科领域的创新与应用，提升医护人员对于CGM重要性的认识，进一步规范糖尿病肾病的诊疗行为，为患者带来更多的希望与福祉。

由中华中医药学会、中国中医药研究促进会主办，中华中医药学会补肾活血法分会、中国中医药研究促进会张大宁医学工作委员会、天津市中医药研究院、北京中医药大学东方医院承办的张大宁补肾活血法学术思想研讨会暨中华中医药学会补肾活血法分会、中国中医药研究促进会张大宁医学工作委员会学术年会将于2024年10月12日-13日在天津社会山国际会议中心酒店召开。赵进喜主任作为授课嘉宾为大家讲解——国医大师糖尿病肾脏病“微型癥痕”病机思想传承及其研究实践。

【屁股大的人不易得糖尿病】通常情况下，身上脂肪多不是什么好事情，但有一个部位除外，这就是臀部。美国糖尿病协会学术期刊《糖尿病护理》发表的一项研究，通过对1.8万人的数据分析发现：臀部脂肪多是一种健康优势，与2型糖尿病风险降低有关。在体重合理的情况下，如果天生臀部脂肪多，这种身材往往更健康。「战至巅峰」、

「注册营养师超话」补充维生素D有助治疗糖尿病[话筒] 知名学术期刊《Diabetes, Obesity and Metabolism》发表来自悉尼科技大学生命科学学院和NICM健康研究所的一项多中心、单盲、随机、平行组、优势研究（下图），比较了三种不同来源的维生素D（饮食、阳光暴露和补充剂）对于新诊断、不愿意使用降糖药的2型糖尿病患者血糖的影响。发现饮食干预和维生素D补充剂可以有效降低HbA1c水平，而阳光暴露则有益于改善血脂水平。共有93名参与者随机分成4组：①饮食组，摄入富含维生素D的食物（达到500 IU/天）；②阳光组，将约15%的身体表面暴露于阳光下；③补充剂组，每两天服用一次维生素D片（1000 IU/片）；④候补组（对照组），随访期间仅科普饮食和阳光照射信息。最终有60名完成了试验，每组各15名。研究人员评估了不同干预措施对血清25（OH）D水平、HbA1c水平和血脂水平的影响，比较了不同组别在基线、第3个月和第9个月的血糖和血脂参数的差异。结果发现： 1.从第3个月开始，饮食干预和维生素D补充剂均显著降低了HbA1c水平直至正常范围，并持续到最后。阳光组的HbA1c水平在整个研究期间无明显变化【但该组血清25（OH）D水平同样显著升高，原因不明】；对照组HbA1c水平则持续升高。 2.阳光组的总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平显著降低，而饮食组和补充剂组则未观察到明显获益【原因不明】。 3.尽管各组基线时大多数参与者的血清25（OH）D水平超过了50 nmol/L（并非缺乏或不足），但所有干预措施均显著提高了血清25（OH）D水平，其中饮食组的效果最为显著，阳光组在第3个月后血清25（OH）D水平稳步增加，而补充剂组只在第9个月显著增加了25（OH）D水平。

「市场监管分享」【「屁股大的人不易得糖尿病」】通常情况下，身上脂肪多不是什么好事情，但有一个部位除外，这就是臀部。美国糖尿病协会学术期刊《糖尿病护理》发表的一项研究，通过对1.8万人的数据分析发现：臀部脂肪多是一种健康优势，与2型糖尿病风险降低有关。在体重合理的情况下，如果天生臀部脂肪多，这种身材往往更健康。@生命时报

参加2024中华医学会糖尿病学分会学术年会结束，回到单位继续上班和科普[努力]

先别急着划走，大家好，我是你们的好朋友，赵忠印医生，从事中医临床工作60余年了，今年88岁了。我最大的心愿，就是我的学术思想，心得理念，能够传承下去，入驻平台也是为了分享健康知识，让跟多的湿热证患者受益，中医讲，湿气乃百病之源，湿气重会引起各种疑难杂症，如脾胃病，皮肤病，心脑血管病，糖尿病，失眠，焦虑等。 #中医# #科普涨知识# #健康# #脾胃#

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