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【河南省中西医结合医院董永书:深耕脑病领域,探索耳石症与神志病新突破】#振兴新突破辽宁杠杠滴# #新时代六地辽宁杠杠滴# #有一种美好叫辽宁# 在医学的广阔天地里,脑病研究无疑是其中最为复杂而璀璨的领域之一。从广为人知的脑卒中到鲜为人知的耳石症,再到情志失衡所致的神志病,每一类疾病都牵动着无数患者的心。 近日,河南省中西医结合医院脑病科主任、中华中医药学会神志病分会常务委员、中华中医药学会脑病分会委员董永书医生做客新华网,为我们揭开这些疾病的神秘面纱,分享他在耳石症与神志病诊疗方面的独到见解。 耳石症:迷路的“小石头”引发大眩晕 董永书介绍说,耳石症学名“良性阵发性位置性眩晕”,是一种由于耳内小石头(耳石)脱落导致的眩晕疾病。这些耳石正常情况下负责维持前庭平衡,一旦脱落到不适当的位置,患者就会出现强烈的眩晕感,严重影响生活质量。作为一种常见的罕见病,耳石症虽常见,但普及率较低,误诊率较高。 “我和这颗小石头打14年交道了。”董永书回忆说,2009年,耳石症在国内尚未得到广泛认知,患者稀少,我一度怀疑自己无用武之地,直到遇到一位来自河南省新华书店的职工,她的病情严重到看见床就恐惧,每晚只能坐着睡觉。经过诊断和治疗后,这位患者终于能够像正常人一样躺下休息,这也坚定了我继续研究耳石症的决心。 董永书表示,为提升自己的治疗水平,他不断学习和揣摩,经常往返北京参加专业会议,甚至在火车上也不忘研究。“我手机里存满了患者的眼震视频,这些视频也成为了我的宝贵财富。”他说,耳石症的治疗关键在于准确诊断和对症治疗,通过管石复位治疗,许多患者能够迅速康复。 然而,他发现耳石症的复发率较高,于是从中医角度寻找解决方案。“中医讲肾主骨,肾精的盛衰直接影响骨骼的生长和营养,我想耳石脱落是否与肾有关?”董永书说,这一思路在后来的临床实践中得到了验证。 据他介绍,无论是97岁的老人还是9个月大的婴儿,耳石脱落的病机都与“肾精不足”有关。基于这一发现,他提出了“三才调平”理论,即治疗过程中要考虑天、人、地三才,通过中药、针灸等方法,达到应天调神、应人调气、应地调精的效果。 在上述理论指导下,董永书总结出了“三才七式法”,将中医外治和内服中药有机结合,起到了固本培元、益肾养精、稳石定眩的作用,临床效果令人满意。 神志病新突破:针药结合,增效减副 除耳石症外,董永书在神志病领域也取得了显著成就。他介绍说,神志病包括中医所说的癫、狂、痫、郁、痴、寐等,涵盖了现代医学中的睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等疾病。这些疾病通常需要长期服用西药,但西药往往存在副作用。 “我们团队主张中医药的早期介入、全程伴随、保底收尾,配合西药治疗,起到增效减副的作用。”董永书说,他所在的神志病团队成立于2013年,由范军铭教授担任学术带头人,团队从最初的单一门诊发展到现在的病房和专门工作室,成为河南当地较早成立神志病科的医院之一。 他表示,团队主张以针药结合的方式治疗神志病,并总结了一套完整的中医治疗理论和规范。其中,最重要的理论是范军铭教授提出的“气、痰、瘀、虚”四纲辨证理论。这一理论将患者病情分为四个阶段,根据病机变化遣方用药。同时,团队还总结了特色针法“化痰解郁调神”针刺法,配合药物治疗。 董永书介绍称,团队在神志病的研究方面获得了多个科研项目支持,包括国家自然科学基金项目和省重点研发项目。团队学科带头人范军铭教授还独立开发了“用于中医辨证论疗效评价的临床科研一体化系统”,用复杂的算法进行神志病的临床研究,科研产出丰富。 此外,团队还牵头成立了本省中医治疗睡眠障碍协同创新中心,已有27家省市级单位加入,形成了强大的研究合力。 展望未来:科研引领,打造神志病诊疗高地 作为“国家中医(神志病)重点专科”的负责人,董永书对于科室的未来发展方向有着清晰的规划。他深知,科研是推动学科发展的关键。因此,他带领团队积极开展科研工作,取得了多项国家级和省级科研项目的支持。 今年,他们所在的科室获批了神志病方向的“国家中医优势专科”建设项目,全国范围仅有10家医院入选,河南省仅此1家。 在神志病研究方面,团队已有多项科研成果发表在国际知名期刊上,为神志病的治疗提供了新的思路和方法。同时,他团队还自主开发了中医辨证论疗效评价的临床科研一体化系统,这一系统的应用,不仅提高了科研效率,还为神志病的临床研究提供了更加准确的数据支持。 “今后几年,我们要不断总结、挖掘神志病中医诊治理论,探索神志病的治疗奥秘。”董永书说,团队将进一步加强区域合作,联合有基础或有能力的兄弟医院,形成神志病诊疗同盟或联盟,希望通过这种合作方式,共同进行科学创新,提升中医药在神志病方面的治疗地位。 在谈及青年医生的成长时,董永书寄语道:“作为青年医生,我们肩负着医学发展的重任。我们要坚持人民至上、生命至上的原则,不断提高自己的医术水平,为患者的健康贡献自己的力量。同时,我们还要秉持医风、勇担重任,为医学事业的发展贡献自己的智慧和力量”。 (来源:新华网)
医院,终于和你说拜拜了! 20号下午,我去了六姨家。 21号上午,六姨陪着我去了安医二附院,挂了耳鼻喉科。医生问了我一些问题后,就对我说: “你头部做过CT了,头晕有可能是耳石症或颈椎病等其他原因导致的了。先去确认一下可是耳石症,我们一项项排除!” 我们去了医生指定的地方,一看哪里没人,心里挺高兴,我对六姨说:“看来今天不用等了!” 谁知,从里间出来一名医生,看了我们的单子后说:“要等,预约到25号行吧?” 我和六姨对视了一眼,无奈点头。 拿了“前庭功能检查预约单”只好回到六姨家等。 在六姨家的几天,头晕晚上犯过一次。白天都挺好。七姨家买的房子和六姨家在一个小区,她在带十来个月的孙子,这两个姨娘一个和我大哥同年、一个和小哥同岁,比我大不了多少。小时候外婆家户籍虽然不在我们村庄,但住在我们这。那片宅基地现在我两个哥哥在那建了别墅。所以,我和两个姨娘玩得也挺开心! 25号那天上午,我和六姨如约来到医院。美女医生给我检查后确诊我右耳耳石症! “学术有专攻”,医生确实厉害,她让我躺在榻上左右转动脑袋,从眼睛里就能看到我头晕不晕!大概是我最初发病的时间太久了,给我复位愣是做了三次。期间,一共来了三人。一个病人确诊不是耳石症,另外两个,一个复位一次;一个复位两次就好了。从9点到11点半,我看那医生就一刻、穿梭在几个病人之中忙个不停。最后就剩下我了,医生说她在哺乳期间,可以提前半小时下班的,但为了我,她甚至延迟了正常的下班时间。让我很是感动!门诊的医生那会都下班了,那美女医生为了方便我们及时回去,她给我们开了点药,说拿药的比她们迟半个小时下班!让我和六姨一个去拿药,一个等她打印我的检查结果报告单…… 我和六姨从医院出来时,已到了12点了!虽然我被毁容了——医生让六姨拿占了酒精的纱布擦我额头和两腮各擦100次,以便贴耳力测试的仪器。六姨以为是打通某经路能更好的解决耳石症,所以就使劲擦,并且每个地方擦了200次。刚擦时,两腮及额头就感到不适,但是治病啊,我也没敢发声。等我全检查好了后,去厕所洗脸,发现我两腮及额头都红了一片……没带擦脸的护肤品。到外面被风一吹,脸疼的要死!但我心情愉快,因为头晕总是治好了!我对六姨说:“虽然我被折腾了一个上午,脸也难看,但我这会心情愉悦,走,我请你在外吃饭了!” 我和六姨在外面吃了饭!后,又逛了一圈商城,才回家的…… 第二天我才从六姨家回来,来家也有几天了,这会我脸好了,但额头还是一片焦糊——不过比以前好多了!这几天、偶尔有一点点头晕、但和以前的晕眩是不一样的,医生说是正常现象。 我把医院的卡余额退了,卡扔了!医院,我总算和你说拜拜了!!
我用一个方子,排出患者胆囊息肉后,我才理解:中医不分出身,真才实学最重要。 我还在大学读书时,学校请来了一位非常有名的中医老前辈做学术讲座。他说了一句话,我至今印象深刻:“中医之道,不问出处,唯才是举,实学为尊。” 当时听了这话,我也没太在意,觉得不过是些理论之谈。后来毕业后被派去下乡义诊,接触了不少民间的“土郎中”,我一开始是怀疑的,甚至有些不屑,总觉得他们不过是些没有正统教育的草根医生。 然而,现实给了我重重一记“耳光”。那些“土郎中”医术精湛,治病救人手到擒来,许多我束手无策的病例,他们却轻松解决。我被他们的技艺深深折服,不得不对自己的傲慢反思。 其中一位老中医还送给了我一张治疗息肉的方子,让我能帮助更多的人。 这方子我一直在用,到现在已经帮助了上千位息肉患者。今天,我就通过一个真实的医案,给大家讲讲这个方子。 门诊有位李先生,右上腹隐隐作痛,时常感到腹胀,尤其是吃了油腻食物后症状加重,已经持续半年多了。体检发现他有胆囊息肉,最大直径0.8cm,还伴有轻度胆囊炎。 通过了解他的生活习惯,得知李先生平时工作繁忙,饮食不规律,特别喜欢吃辛辣油腻的食物,而且经常熬夜。 舌头呈淡红色,舌苔薄白微腻。根据这些情况,我诊断他为肝胆气滞、湿热内蕴,兼有气血不足。 于是我给他用了老中医传给我的息肉方,药物包括芒硝、柴胡、白芍、枳实、黄芪、党参、乌梅、威灵仙和金钱草。 两周后复诊,李先生说右上腹的疼痛感明显减轻,腹胀感也消失了,饮食比之前好多了。 复查B超显示,胆囊息肉有些缩小。我继续给他用原方加减,巩固疗效。 经过完整的疗程治疗,复查时他的胆囊息肉已经完全消失。 那么,这个方子是怎么发挥作用的呢? 中医认为,胆囊息肉与饮食习惯密切相关,同时与肝胆湿热、长期肝胆不调也有很大关系。治疗时,虽然病变集中在肝胆,但调理脾胃同样重要。 疏肝利胆:胆囊息肉的形成往往与肝胆气机不畅有关,因此方中以柴胡为主药,利用其疏肝解郁、升举阳气的作用,搭配白芍养血柔肝,帮助调畅肝胆气机。 健脾益气:黄芪和党参是补气的要药,它们能够增强脾胃功能,促进气血生成,提升机体的正气,有助于息肉的消退。 活血化瘀:虽然方中没有直接列出典型的活血化瘀药物,但枳实和乌梅在一定程度上能够促进血液循环,消散瘀滞,改善局部的微循环,帮助息肉缩小或消失。 软坚散结:威灵仙和金钱草有很好的软坚散结作用,能够直接针对息肉这个病理产物,促使其逐渐消散。 清热利湿:金钱草还具备清热利湿的功能,能有效清除体内的湿热,防止湿热进一步加重息肉的病情。 其实,治疗结节、囊肿、息肉这些问题并不复杂。 中医几千年传承下来,有无数经方为基础,很多中医大师的智慧至今受用不尽。 只要我们能抓住病机,灵活加减用药,针对患者的具体情况进行辨证施治,就能很好地解决这些问题。 作为一名中医人,我始终记得前辈们的教诲:勿让前人的珍贵经验失传于我手,勿让中医的精神止步于此。这就是我作为中医人的信念与坚持。
徐渭:晚明奇才,东方梵高 徐渭,号天池道人,别号青藤居士,因家宅生有长藤,故宅名青藤书屋。 🠥𘭧生平: 𑠥𘭥于浙江山阴(绍兴),绍兴在明代是文化名城,与苏州齐名。从南宋叶适的永嘉学派到明末浙东学派,这里的文化风气以经世致用和注重个人价值为特色。16世纪后半叶,徐渭与李贽、汤显祖一样,因激进的思想而引起学术界的瞩目,成为晚明文化思潮中的闪光点。 ꠥ𘭧一生充满了坎坷,可以用十句话来概括:“一生坎坷,二兄早亡,三次结婚,四处帮闲,五车学富,六亲皆散,七年冤狱,八试不售,九番自杀,十堪嗟叹。” 堤与东南沿海御倭战争,表现出卓越的军事政治和经济才干。他嫉恶如仇,但处理方式却是利用自己的受宠地位,伺机在胡宗宪面前进言,杀掉本罪不至死的人。胡宗宪因严嵩同党的罪名下狱自杀后,徐渭跌入了万丈深渊。 在巨大的绝望和压抑下,他采用了各种极端的方式自杀,如45岁时用三寸长的铁钉塞入耳孔,击碎颅骨、长期绝食等都没有死成。46岁时误杀了其继妻,表现出典型的“受迫害妄想症”。 蠥𘭧绘画风格: 徐渭的磨难造就了他非凡的才华。他不仅是文学家,还精通音律和创作剧作。他的《墨葡萄图》题诗:“半生落魄已成翁,独立书斋啸晚风,笔底明珠无处卖,闲抛闲掷野藤中”。 他的画与晚明时期画坛上所流行的吴门派文人画的闲适优雅逸趣不同,吴门画派的绘画显得过于“小布尔乔亚”。徐渭的水墨大写意与陈淳并重,二人被称为“青藤白阳”。 《墨葡萄图》纸本水墨,164㗶4cm,故宫博物院藏。 《黄甲图》纸本水墨,114.6㗲9.7cm,故宫博物院藏。 《杂花图》纸本水墨,1053.5㗳0cm,南京博物馆藏。
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